皮肤创伤修复机制及治疗方法研究进展-论文.pdf

《皮肤创伤修复机制及治疗方法研究进展-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、皮肤创伤修复机制及治疗法研究进展__史佩娜高梦娜陶键敏陈菲潘统鹤黄梓津蠹竺亚斌誊誊曩皮肤作为人体最大器官，既能承担体温调节、感觉同，可为以下几种情况：(1)只损伤表皮细胞而其它成份吸收等生理功能，也能保护体内组织器官免受各类物不受损害，可通过上皮细胞的自身再生予以修复，一般理、化学伤害和病菌、微生物的侵袭。皮肤是人体第一道不会留下瘢痕。表皮层各成份内存在的钙离子浓度梯防线，易受外界各种伤害，如烧伤、机械创伤以及慢性疾度，对于表皮自身的增生修复起着重要作用。当表皮屏病所致等。通常，轻度、小范围的皮肤创伤可依靠自

2、身修障功能受损时，颗粒层细胞内的钙离子浓度降低，促进复愈合，当皮肤伤口过大(一般认为直径超过20era)时，细胞增殖，抑制细胞分化，从而实现表皮增生。(2)当皮自身再生表皮难以覆盖伤口，需通过皮肤移植治疗。以肤损伤至真皮层甚至是皮下组织时，伤口的愈合过程包自体皮移植治疗皮肤缺损是目前临床上最有效的治疗括起初的出血、凝血和炎症反应，然后是朗格罕细胞、巨方法之一，但南于自体皮来源不足，尤其是大面积皮肤噬细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞，通过主动或被动缺损患者需要通过多次移植才能完全治愈，这不仅提高地释放细胞介质启动

3、创面愈合。之后，在肌纤维母细胞了移植手术的风险，也易造成新的创伤。对于一种良好的牵拉作用下，伤口边缘的真皮和皮下组织向中心移的皮肤创伤修复方式，要求其能迅速封闭创面，尽快恢动，逐渐缩小创面。毛细血管生成，基质内形成的肉芽组复皮肤屏障功能，促进各类细胞再生和组织生长，降低织能够填平伤口，并促进表皮再生。但组织内的转化生因感染引起相关并发症发生的可能性l1l。针对皮肤再生长因子、核转录因子、成纤维细胞生长因子等细胞因子的研究热点，本文就各层皮肤损伤时的自身补偿性再生综合调节容易导致成纤维细胞过度增殖，胶原纤维过量

4、方式、临床修复皮肤创面方法以及组织_T程新技术的应堆积，从而产生瘢痕或者是瘢痕疙瘩l51。(3)当皮肤损伤用和前景作一综述，为皮肤修复提供参考。影响到皮肤附属器时，如轻度、小面积的烧伤，皮肤附属器借助深部未受损部分的再生生长可实现自身修复。毛1皮肤创伤的自身修复机制囊外周的真皮成分细胞(如真皮鞘细胞、真皮乳头细胞)皮肤本身南表皮、真皮和皮下组织等构成，含有汗不仅能支持毛囊的生长，还能参与肉芽组织的形成，从腺、皮脂腺、毛发、指甲、趾甲等附属器官。真皮层以下的而加速创面愈合嘲。但毛囊、汗腺及皮脂腺这几类皮肤附组织

5、巾含有血管、淋巴、神经、肌肉等成分。表皮为皮肤属器如遭到完全破坏，创面中没有皮肤附属器成分残最外层，其所含基底层是表皮的生发层，具有较强分裂存，则难以实现完全再生，也会出现瘢痕。增殖功能，能生成大量细胞并向表层推移，促进表皮的2皮肤创伤的治疗方法修复和生发。表皮层下面是真皮层，其中真皮乳头是真皮浅层，连接表皮与真皮，也是毛细血管、神经末梢的终损伤只是发生在表皮层，一般无需住院治疗。当损末端。真皮层以下为皮下组织，含丰富的脂肪、血管和神伤深至真皮层及以下，或者涉及大面积损伤，或者因糖经，然后是肌肉组织层。如皮下

6、组织完全缺失，肌肉、神尿病等慢性病引起较严重的皮肤溃疡，必需及时就医。经干、骨等组织就会完全暴露，皮肤附件保留较少，创面目前，临床上皮肤修复多通过自体皮片移植和皮瓣移植难以愈合，甚至会危及生命。的方式促使皮肤尽快闭合伤口，减小创面，加速愈合。皮肤的损伤程度不同，其自身修复机制也有所不2．1皮片移植是将身体某一部位的不含皮下脂肪组织的皮肤层(即皮片)移植到损伤部位的方法，主要用于作者单位：315211宁波大学阳明学院(史佩娜、高梦娜)；宁波修复体表软组织的浅层缺损，对于瘢痕的移除治疗具有大学医学院(陶键敏、陈菲

7、、潘统鹤、黄梓津、竺亚斌)较好作用。常用的自体皮片包括全厚皮片、中厚皮片和通信作者：竺亚斌，E—mail：zhuyabin@nbu．edu．cn表层皮片1349对于肢体严重烧伤的患者，若自体皮源充足，移植状皮瓣或游离(肌)皮瓣的应用逐渐增多，在皮瓣的供首选中厚皮，因为其兼具全皮和表皮的优点l7】。全厚皮片选择上以创面临近部位、皮肤质地相近、操作简便且较由于含有真皮层的组织结构，成活效果好，耐磨耐压。但隐蔽的部位为首选区域，例如手部创伤可选用手掌、腕全厚皮片的移植手术复杂，且供皮面积受限。利用皮肤部或者是腹股沟

8、等处的皮瓣；小腿下1／3骨与皮肤软组软组织扩张技术，将扩张器植人供区可制备较大面积的织缺损可选用下肢皮神经营养血管远端复合瓣【1。这全厚皮片，有助于解决皮源短缺的问题181。但扩张技术的样的选择不仅手术简便，修复性强，而且对供区损伤小。不足之处是手术周期长、次数多，提高了创面感染的概2．3其它方法除了皮片和皮瓣移植术广泛应用于临率。近年来常规移植全厚皮片的方法在修复足部、胭部、床皮肤修复治疗外，还有