经皮肾镜微创治疗输尿管中段结石效果分析-论文.pdf

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1、·268·浙江临床医学2014年2fl第16卷第2期经皮肾镜微创治疗输尿管中段结石效果分析朱剑勇童炎岳雷樟铭万里军输尿管结石常规的治疗方法包括体外碎石等，但时检测，找寻结石梗阻部位，以钬激光击碎结石，有对于中段输尿管嵌顿结石、结石以下尿路病变、肾结时可见合并的息肉，在肾镜监测下将息肉切除。随后石以及肾功能衰竭的患者，常要通过手术治疗，包括将碎石冲洗或夹出。手术结束后用F16硅橡胶微创进微创经皮肾镜取石术和经尿道输尿管镜取石术等微创行造瘘并保留1周。对照组采取常规的经尿道输尿管疗法以及开放式手术⋯1。而经皮肾镜取石术成

2、功率高镜取石术治疗。连续硬膜外麻醉满意后取膀胱截石位，及不良反应少等优势而日渐成为首选方法。经皮肾穿沿外尿道将输尿管硬镜置人膀胱内，在导丝的介入引刺的定位和构建成功的皮肾通道为该手术成功的关键。导指导下，沿患侧输尿管将输尿管镜插人，在输尿管现对本院收治的80例患者采取不同微创手术方式治疗镜检测下找到结石梗阻部位，结合结石梗阻情况用气中段输尿管结石的效果作一比较分析，报告如下。压弹道碎石杆或钬激光碎石，若结石体积较大可以采取石钳取出法_3]。针对部分患者会出现整块结石或较1临床资料大的碎石块反流至肾脏内部，术后要补充进

3、行l2次1．1一般资料根据《输尿管结石防治指南》中关体外碎石治疗直至效果满意。两组患者均术中患侧放于中段输尿管结石的诊断标准和分期2，选取我院收置双J管，1个月后复诊时予以拔除。治的80例中段输尿管结石患者，通过相关检查手段1．3疗效判定对照组与观察组手术后1周内住院期判断患者病情并结合患者自身的意愿将其分为观察组间接受腹部平片和B超复查并进行详细记录。统计结与对照组，每组各40例。其中，观察组男22例，年石清除率并进行记录，结石碎至最大长径≤0．3cm定龄60—82岁，平均(73．3±5．6)岁；女l8例，年龄义为

4、治疗成功；当结石碎至最大长径>0．3cm，则需对64～83岁，平均(75．2±6．9)岁。观察组中段结石直残余结石进行体外碎石。对手术时间、手术中的出血量、径1．0～3．1cm：左侧27例，右侧13例；14例曾经接术中并发症、术后感染情况、平均住院时间、血红蛋受体外超声碎石治疗，5例有同侧肾开放手术取石史。白水平和术后辅助补充体外碎石的病例数等指标进行对照组男21例，年龄59～79岁，平均(70．9±5．7)岁；统计。患者术后1个月需返回医院进行复查尿路平片女19例，年龄62～84岁，平均(72．8±6．3)岁。观察

5、判断是否复发。组中段结石直径1．2～3．0cm：左侧24例，右侧16例；1．4统计学方法数据用SAS14．0统计软件分析，以12例曾经接受体外超声碎石治疗，3例有同侧肾开放(4．-s)表示。组间计量比较用t检验，计数资料比较手术取石史。所有患者均满足以下标准：结石直径用xz检验，P<0．05为差异有统计学意义。≥lcm；进行静脉肾盂造影检查时造影剂无法经过结2结果石；结石原位停留时间≥2个月。排除：严重肾衰竭；血肌酐过高；有后腹腔开腹手术史者。对比对照组与2．1两组疗效、手术时间、住院治疗时间比较观观察组患者的年龄、

6、性别、病程等资料，差异无统计察组治疗总有效率100．0％，对照组治疗总有效率为学意义，具有可比性。80．O％，两组差异有统计学意义(P<0．05)。观察组治1．2治疗方法观察组采取经皮肾镜微创取石术进行疗时间及手术时间均短于对照组差异有统计学意义治疗。全麻后，于截石位进行导尿，随后改为俯卧位(P

7、(n=40)6622±31306．33±2284O4O围定于肩胛线和腋后线之间，第11肋间。以肾穿刺针对照组(n=40)9785±35687．85±2．342232小心介入患侧肾盂肾盏，则有潴留的尿液或注入的盐值5．7225774一一p值

8、者单位：32400浙江省衢州市人民医院泌尿外科浙江临床医学2014年2月第16卷第2期·269·外碎石率观察组显著少于对照组(P