惊恐障碍患者药物治疗前后防御方式的比较分析-论文.pdf

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1、110实用医院临床杂志2014年9月第11卷第5期惊恐障碍患者药物治疗前后防御方式的比较分析陈尚茹，赵超，陈伟星(广东省江门市新会区人民医院心理科，广东江门529100)【摘要】目的探讨惊恐障碍(panicdisorder，PD)患者药物治疗的效果及其与防御方式变化的相关性。方法选取49例PD患者作为PD组，予帕罗西丁或文拉法辛治疗16周，采用临床疗效总评量表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估治疗效果，采用防御方式问卷评估治疗前后防御方式的变化。同期健康人群40人作为对照。结果①PD患者不成熟防御机制总分、中间防御机制总

2、分明显高于对照组(P<0．01)，成熟防御机制总分明显低于对照组(P<0．001)；②PD组治疗后缓解23例(57．5％)，不成熟防御机制总分、中间防御机制总分均较治疗前明显下降(P<0．001)；无缓解的患者治疗前后各防御因子无明显变化(P>0．05)；③HAMA得分、发病年龄、病情严重程度、不成熟防御机制得分是PD药物治疗效果的影响因素，年轻发病、HAMA得分高、病情重、不成熟防御机制得分高与治疗效果欠佳相关。结论PD患者多使用不成熟防御机制、中间防御机制，使用成熟防御机制减少；药物治疗效果欠佳与HAMA得分、发病年

3、龄、病情严重程度、不成熟防御机制相关。在对PD患者进行治疗时，要针对每个个体的不同情况采取适当的治疗措施。【关键词】惊恐障碍；防御方式；防御方式问卷；药物治疗【中图分类号】R749．7【文献标志码】A【文章编号】1672-6170(2014)05-0110-04ComparisonofdefensemechanismsbeforeandaftertreatmentinadultpatientswithpanicdisorderCHENShang—，ZHAOChao，CHENWei—xing(DepartmentofPsy

4、chology，Xin．huiPeople'sHospital，Jiangmen，529100，China)【Abstract】ObjectiveToexplorethecorrelationbetweeneffectofpharmaeotherapyanddefensemechanismsinaduhpatients未进一步分析)。32例预测准确的病例中，7例为型手术的病例数不多，因此不足以推断哪种类型手多牙拔除或阻生牙拔除，6例为骨折开放复位术，5术准确预测难度最高，但仍可看出一些趋势。在总例为关节镜下颞下颌关节松解

5、和灌注术(其余14计30例预测不足的手术中，8例为骨折开放复位例非同类手术，未进一步分析)。预测准确率与预术，7例为正颌外科手术。在38例预测超时的手术测超时率和预测不足率相比无统计学差异(P>中，1O例为多牙拔除或阻生牙拔除术，8例为正颌外0．05)，见表1。科手术。这些类型的手术往往难以对其耗时进行准表1医师预测时间统计[n(％)]确预测和评估。手术室管理者要准确预估某医师进行某类手术的耗时，通常会复查其过往手术记录获取相关信息，而非依据外科医师自己的预测J。但是，随着口腔颌面外科医师所施行手术种类的不断增多，可能在

6、某时间段内并无足够的特定类型手术例数提供可行3讨论性分析。即或这种既往数据分析可行，未来的手术本研究结果显示，即使对于资深口腔颌面外科时间也可能因医师经验的增加或新技术、技艺的出医师，要准确预测外科手术耗时也有相当难度。本试验中两名医师的准确率在30％左右，另一医师的现而改变，或许答案更多在于外科医师自身对预测准确率及其影响因素的分析和改进。准确率也未过半(40％)。此外，两名医师的预测超时率接近或达到一半(45％和5l％)，一名医师的预【参考文献】测不足率接近一半(49％)。[1]屈伟俊，孙建军，李跃红．脊柱手术切口感

7、染的危险因素研究通常认为医师对于耗时较长的手术容易出现预[J]．中华医院感染学杂志，2013，23(9)：2105-2106．测超时。对于医生B结果如此，其手术预测超时率[2]龙勇，何永生，黄光富，等．个体化选择手术方式治疗基底节出血为51％，其中长时手术占比最多(21：15：5)。但156例疗效分析[J]．实用医院临床杂志，2014，11(2)：96-99．[3]DexterEU，DexterF．Prospectivetrialofthoracicandspinesurgeons是，预测超时率最低(20％)的医师A也有

8、15例长updatingoftheirestimatedcasedurationsatthestartofthecases时手术，再次说明准确预测的复杂性。[J]．AnesthAnalg，2010，l1O(5)：1164本研究中由于涉及手术类型较少，纳人不同类(收稿日期：2014-03-05；修回日期：2014-06