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1、中国心理卫生杂志205年第诊卷第5期359·介绍·惊恐障碍的几种主要心理治疗简介上海市精神卫生中心(20030)王硫肖泽萍是最核。惊恐障碍(PD)是一组反复出现的心指导思想是在认知上帮助患者打破情绪心的治疗步骤可以用逐步暴露,。悸、出汗、震颤等植物神经症状,伴强烈焦虑和躯体感觉敏感之间的恶性循环,法也可以用冲击暴露法这由患者的条。的濒死感或失控感为特征的急性焦虑障在行为上帮助患者对引起惊恐的刺激进件及知清同意而定暴露还可分为想象。。碍。数次发作后、行脱敏具体操作包括以下关键内容:中的暴露及真实环境中的暴露目前还可以出现预期焦虑场所..“”:ua恐怖。111心理教育目的在于向患者说有一种虚拟现
2、实(virtlreality)暴露及抑郁症状在美国PD的终身患病,。、阎率在,明惊恐症状的组成意义及向患者保证法并有相应的计算机操作软件在暴3%左右且女性较男性更易患PD,,。[l」这些症状不会带来严重的器质性疾病露的环境中帮助患者训练适应直到焦。,虑减弱为止PD的心理治疗主要有三种治疗模患者在治疗师的帮助下能够很好地识.,型,分别为精神动力学模型、行为模型和别和命名这些症状认识其对于机体的12疗效。。uCBT的疗效评价通常是与经典的药认知模型精神动力学模型起源于Fred积极意义并对认知行为治疗的过程及。。(l894)提出焦虑产生的原因假说。现代的目的有所了解心理教育以教导的方法物(如丙咪嗓
3、或SSRIs类药物)作对照,为主,并可大量文献显示对伴有广场恐怖的惊恐动力学理论则强调父母类型和早期经历以通过过度换气诱发惊恐的,对焦虑易感性的作用。行为模实验来向患者说明惊恐障碍的发生机障碍患者短期和长期观察CBT具有良型起源于、。。经典的,制好的疗效耐受性和成本效益比问在一Pavlov条件反射理论认为惊恐..、、:发作是由于条件刺激和非条件刺激结合112持续对惊恐的监测记录患者项大型的随机双盲安慰剂对照临床多,。。被要求连续记录惊恐发作过程及患者对中心试验中共收集了产生的治疗关注于行为的重塑认知模312名惊恐障碍。,、,、式分为三个理论学派即Clark的理论于发作过程的认知所用的技术有每
4、天患者评价药物(丙咪嚓)CBT及两者联。。Barlow的错误警告理论和焦虑敏感理论记日记的方法向患者说明这会帮助评合治疗的疗效结果证实了CBT的疗。,。[2]目前只有认知行为治疗(CBT)被严格估惊恐障碍的频率及自然史并可帮助效并提示单用CBT治疗的长期疗效更,的临床对照试验证实有效。其它治疗方治疗师进一步发现惊恐发作与内部刺激显著患者的依从性和耐受性比药物或式大多数都是开放性试验或个案报导肯(如情绪变化)或外部刺激(如某些人或药物合并阴。CBT好另一些研究则提示。。定其疗效物)的相互作用关系CBT合并药物治疗在随访中的疗效好于..。1:I8]本文试图对由上诉治疗理论模型发13呼吸训练教会患
5、者进行有节单用药物治疗由于试验方法学的不展出来的几种具体心理治疗作一介绍。律的腹式呼吸。其,l0]。目的在于帮助患者控同这方面的结论还有待进一步论证制躯体的兴奋性,这是控制惊恐发作的。.,认知行为治疗一项重要技巧并要求患者每日训练这13副反应1.1理论及内容l,’,’]项技巧。CBT治疗是一种较安全的治疗方.认知行为治疗(CBT)理论认为惊恐1.14认知重建:对自身超敏的感觉法。比较显著的副反应是在暴露治疗过症状是患者将一些不足以引起剧烈反应所造成的担心进行识别。,,和记录其中大程中患者可以出现焦虑反应但只要暴,的刺激因素自动地赋予错误意义继而多数担心是过度不切实际的,,而患者却露级别设计适
6、当患者有充分的知情同。。引起情绪反应及行为改变患者往往没认为可以造成灾难性后果患者与治疗意,患者最终还是会耐受这些不良情绪,,有识别自己的错误认知而是不断地采师共同讨论这些感觉并要求患者考虑的。有时候患者还会对治疗师产生依赖,。。取各种方式来缓解由此带来的不适应一些客观证据和可能发生的其它后果不愿单独面对暴露环境,这也需要治疗治疗就是通过改变患者的错误认知及行患者逐步分辨造成惊恐的始动器官和/师在治疗开始时即注意这种倾向并及时。为重塑等方法来缓解惊恐症状通过认或随之而来的对这些器官超敏感觉的错制止。,知和行为两个层面的千预使患者更好误解释,最终达到认知重建。此过程常运、。地面对社会心理或生理
7、应激源目前用苏格拉底式的启发诱导教育法。.14实施问题...:CBT具体操作方法有很多其最基本的115暴露于引发惊恐的环境中这CBT需要时间和患者的配合,每天360Chin橄犯Mentalalt卜JoumalVol19.525HeNo加进行。训练及自我观察患者必须面对产中于理解和转化惊恐相关的动力学冲治疗患者,而在治疗期和随访期不用任,。生焦虑的环境大约有10%一0%的患者突要让患者认识到自己潜意识里的害。何
