结核病临床诊治进展年度报告（2013年）（第二部分 结核病临床治疗）-论文.pdf

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1、中国防痨杂志2014年9月第36卷第9期ChinJAntituberc，September2014，Vo1．36，No．9·年度报告·结核病临床诊治进展年度报告(2013年)(第二部分结核病临床治疗)中国防痨协会结核病临床专业委员会【摘要12013年在结核病临床治疗方面国内外取得了一些进展。以贝达喹啉为首的新药得到了进一步的临床应用。疫苗的研究在纳米技术、佐剂方面有新的尝试；口服制剂V7的免疫治疗初步报告结果显示，其具有一定应用前景。报道肯定了经支气管镜球囊扩张术对结核性支气管狭窄进行介入治疗方面的作用；胸腔镜治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效满意。耐多药肺结核患者选择适当的手术指征，手术

2、治疗疗效满意。耐药骨关节结核需要在个体化治疗的基础上，制定个体化手术方案。标准化方案治疗耐多药结核病具有一定效果，含莫西沙星方案可能优于左氧氟沙星方案，而含第5组药物化疗方案的疗效还需要更多的观察。对HIV感染者进行异烟肼预防性抗结核治疗得到WHO推荐，合并结核病的HIV感染者推荐在标准方案的基础上继续异烟肼治疗6月以上，以防止复发。老年结核病患者所占比例大，其抗结核治疗方案宜充分考虑药物的不良反应及患者的基础疾病和合并用药，慎用氨基糖苷类抗结核药，适当选用二线药物，并注意调整剂量。儿童结核病的资料严重不足，不仅缺乏诊断的有效手段，而且感染结核分枝杆菌后患儿病情进展迅速，应加以重视。孕

3、期如使用抗结核药物，除了链霉素之外，其余一线抗结核药都是安全的，短程化疗对于妊娠结核病治疗有效，而且致畸作用和肝毒性并未得到证实。药物性肝损伤是抗结核药物最常见的不良反应，中华医学会结核病学分会于2013年撰写了《抗结核药所致药物性肝损伤诊断与处理专家建议》，是年度重要进展；而对于预防性保肝治疗，意见尚不统一。【关键词】结核／治疗；药物疗法；免疫疗法；内窥镜检查；临床方案Annualreportonclinicaldiagnosisandtreatmentprogressoftuberculosis(2013)(Part2clinicaltreatment)ClinicSocietyo

4、

5、ChineseAntituberculosisA~sociationCorrest~ndingauthor：1NGShen-jie，Email：tang：~1106@sina．corn；LIUYi—dian，Email：liuyidianl15@SHla．com[Abstract]Someprogresshadbeenmadeintheclinicaltreatmentoftuberculosisin2013．HeadedtoBedaqui—line，thenewdrugshadbeenusedfurtherinclinica1．Vaccineresearchhadnewattemp

6、tsinnanotechnology，adju—vant。etc．Preliminaryresultsofanora1formulationV7inimmunotherapyshowedthatithasacertainapplicationprospect．Thereportaffirmedinterventionaltreatmenteffectofbronchoscopyballoondilationfortuberculousbron—chialstenosis．Thoracoscopytreatmentoftuberculosisencapsulatedpleuralhads

7、hownsatisfactoryeffect．MDR—TBpatientsgotbetterresultsthroughselectingtheappropriateindicationsforsurgery．Drugresistanttuberculosisofboneandjointneedsapersonalizedsurgicalplanonthebasisofindividualizedtreatment．StandardizedregimenforMDR—TBhadsomeeffect。whichmoxifloxacincontainedregimensmaybebette

8、rthan1evofloxacin，andtheefficacyofGroup5drug—containedchemotherapyregimensneedstobemoreobservation．TheWHOrecommendedisoniazidpreventiveanti～TBtreatmentforHIVpatients．HIVpatientswithtuberculosiswererecommendedatleast6-monthof