结核病临床诊治进展年度报告.pdf

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1、中国防痨杂志２０１２年６月第３４卷第６期ＣｈｉｎＪＡｎｔｉｔｕｂｅｒｃ，Ｊｕｎｅ２０１２，Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．６·３９３··年度报告·结核病临床诊治进展年度报告（２０１１年）（第一部分结核病临床诊断）中国防痨协会临床专业委员会结核病临床诊断和治疗的历史源远流长。在人类社会核病的实验室诊断取得了较大的进展，包括涂片、培养、噬菌与结核病斗争的历史长河里，取得的每一次关键性进步都是体生物扩增法（ｐｈａｇｅａｍｐｌｉｆｉｅｄｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｌｙａｓｓａｙ，ＰｈａＢ）、薄以结核病诊断和治疗技术方面的重大进展为标志的。从层琼

2、脂培养法（ｔｈｅｔｈｉｎ－ｌａｙｅｒａｇａｒ，ＴＬＡ）和显微镜观察药物１００多年以前德国科学家罗伯特·科赫发现了Ｍｔｂ，到以后敏感性法（ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｄｒｕｇｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ，结核菌素及细菌学、影像学和分子生物学检测技术方面所取ＭＯＤＳ）等，为结核病的临床诊断提供了重要的依据。得的成就，为结核病的临床诊断注入了更大的活力；从１９４４（一）涂片和培养法年Ｓ的发明，到ＩＮＨ、对氨基水杨酸（ＰＡＳ）、ＥＭＢ、氨硫脲涂片检测可快速检出标本中的抗酸杆菌。ＬＥＤ显微镜（Ｔｈｚ）以及ＲＦＰ

3、等的相继问世，使结核病的临床治疗迈入了是近年来研制的一种新型荧光显微镜，其相对于传统的汞灯一个崭新的时代，从而有效地控制了结核病的流行与传播。光源的荧光显微镜价格低廉，且不需要暗室，使用非常方便。然而，目前全球结核病的疫情十分严重，结核病仍然是威胁目前ＷＨＯ也推荐用ＬＥＤ荧光显微镜代替传统的荧光显微人类健康的主要疾病之一。作为中国防痨协会分支机构的镜。Ｍｉｎｉｏｎ等［１］对ＬＥＤ荧光显微镜和传统的荧光显微镜结核病临床专业委员会致力于通过开展学术活动和服务性检测抗酸杆菌进行了比较研究，结果显示，以培养结果作为工作增强协

4、会的影响力和凝聚力，积极推动结核病的规范化参照，两种显微镜检测抗酸杆菌的灵敏度和特异度差异无统诊断、治疗，通过多种形式的活动提高学术水平。为及时了计学意义，但传统荧光显微镜观察一张涂片平均需要１．５１ｍｉｎ，解、掌握国内外结核病临床诊治的新观点、新技术、新进展及而用ＬＥＤ荧光显微镜仅需１．１２ｍｉｎ，所需时间明显缩短。发展趋势，进一步提高广大医务工作者对结核病临床工作的［２］姜广路等研究痰涂片阳性（简称“涂阳”）结核病患者不同认识，增进同行在结核病临床诊治研究领域的交流、普及，推标本涂片与罗氏培养阳性率的差别，探讨痰

5、涂片和痰培养的广国内外有关结核病的临床诊治的最新进展，结核病临床专标本选择标准。回顾性分析２００７年全国结核病耐药性基线业委员会在２０１１年开始计划试行编纂《年度结核病临床诊调查纳入的结核病涂阳患者中３８１３例的痰涂片和培养结治技术进展报告》制度。于每年年末到次年年初，通过收集果，比较即时痰、夜间痰和晨痰的涂片和培养阳性率，以及每本年度国内外有关结核病临床诊治技术进展的信息，组织专３００个视野中检测出１～２条抗酸杆菌的标本培养阳性率。家加以荟萃、分析、推荐和解读，形成一份具有参考价值的学如采集即时痰和晨痰用于初诊者诊

6、断，可将涂片检查３份痰术资料。标本改为２份；按照涂阳标本优先培养的原则，初诊涂阳患《结核病临床诊治进展年度报告（２０１１年）》是由临床专者培养可以由２份标本改为１份标本；涂片检查结果为每业委员会委托副主任委员唐神结教授牵头，组织国内２０余３００个视野１～２条抗酸杆菌时具有一定诊断价值。张娟名结核病领域专家，参考２０１１年国内外公开出版的近百种［３］等比对全自动ＢａｃｔｅｃＭＧＩＴ９６０（ＭＧＩＴ９６０）系统与改良罗医学期刊刊载的２００余篇文献编撰而成。报告内容分为结氏（Ｌ－Ｊ）培养方法两者在Ｍｔｂ培养、鉴定及药敏试验

7、中的优核病的细菌学诊断、影像学诊断、免疫学诊断、分子生物学诊越性。ＭＧＩＴ９６０培养法和Ｌ－Ｊ培养法与痰涂片镜检的阳性断、抗结核新药、结核病免疫治疗及治疗性疫苗、结核病介入符合率分别为９０．８％（１８７／２０６）和８９．３％（１８４／２０６）；治疗、耐药结核病治疗，以及结核病外科治疗等九大部分，全ＭＧＩＴ９６０与Ｌ－Ｊ结果符合率９２．８％（２１９／２３６）；ＭＧＩＴ９６０面、系统地反映了２０１１年国内外结核病学科临床诊治方面和Ｌ－Ｊ平均培养时间分别为９．５ｄ和３１．５ｄ；ＭＧＩＴ９６０和的新进展和新成就，详尽收录了该

8、领域的新技术、新方法、新Ｌ－Ｊ一线药物ＩＮＨ、ＲＦＰ、Ｓ和ＥＭＢ敏感度试验的符合率分疗法和新药物。供国内广大结核病防治工作者参考与借鉴。别为９２．７％、９５．９％、９１．８％和９７．３％。作者认为，全自动第一部分结核病临床诊断ＭＧＩＴ９６０系统培养方法的敏感度和特异度高于Ｌ－Ｊ培养法，报告时间平均缩短至９．５ｄ，该系统是目前最为理想的快一、结核