生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸术后的肺功能变化研究.doc

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1、生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸术后的肺功能变化研究［摘要］目的探讨生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸术后的肺功能变化研究。方法选取该院2010年10月一2012年12月收治的早发性脊柱侧凸的患者20例，进行生长棒技术治疗，观察患者术后疗效及肺功能的改变情况。结果使用生长棒技术治疗后，患者脊柱侧凸有较显著的改变。且经过随访18个月后，观察患儿的肺功能发现，FEV1/FVC(%)由治疗前的(43.34土10.11)上升到治疗后的(53.43±12.22)且FEV1%预计值由治疗前的(50.91±12.13)上升到治疗后的(72.13土14.21),与治疗前相比，差异有统计学意义(P〈0.05

2、)。口患儿呼吸症状有着明显的改善。结论生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸效果较好，且有助于改善患者的肺功能，值得临床进一步探索和研究。［关键词］早发性侧凸；生长棒技术；肺功能［中图分类号］R687.3［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)08(c)-0100-02早发性脊柱侧凸(EarlyOnsetScoliosis,EOS)发生于低龄儿童,一般指〈5岁的患儿多发生的脊柱侧凸［1-2］o造成该类患儿发病的真正原因尚不清楚，但是其发病年龄早、畸形进展非常迅速，造成比较严重的畸形且治疗困难［3-4］o儿童的呼吸系统根据其儿童生长发育的特点，在8岁左右发育完成，所以，严重

3、EOS的脊柱和胸廓畸形会对患儿的心肺发育造成较大影响，常常伴有心肺器质性病变和功能障碍。EOS对肺组织发育的影响主要表现在对肺形态结构和肺功能的影响[5-6]o为探讨生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸术后的肺功能变化研究，该研究2010年10月一2012年12月期间采用生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸，观察患者术后肺功能的改变，取得了较好的效果，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的早发性脊柱侧凸的患者20例，其屮男5例，女15例,年龄为1〜9岁，平均年龄为（4.8±1.5）岁。患儿脊柱侧凸均为先天性,且脊柱存在明显的纵向生长能力，脊柱侧凸的Cobb角＞50。角且呈现进

4、行性加重。且肺功能检测，患儿表现不同程度的用力肺活量（FVC）和第Is用力肺活量（FEV1）与相应的正常儿童相比，都有不同程度的下降。1.2方法患儿均采用气管插管全麻，于软垫上取俯卧位，分别以患儿的上固定椎和下固定椎作为中心，从脊柱后正中行切口，充分显露上、下固定椎的椎板、棘突、横突、关节突，从上固定椎的单侧放置儿童型横突钩做一个“合抱”，从下固定椎的单侧放置童型横突钩也做一个“合抱”，经皮将预弯好的两根金属棒置于筋膜下，分别连接上固定椎的金属钩和下同定椎的金属钩，使用生长阀连接同侧的两根金属棒，适当撑开后将螺母拧紧，在侧口的上下端进行混合植骨融合，冲洗后留置引流管，逐层缝合关闭

5、切口。术后进行行适当的外固定。1.3观察指标观察两组患儿治疗前后肺功能的改变情况。1.4统计方法所有数据均采用SPSS11.0软件分析。计量资料采用均值土标准差(x±s)表示，组间比较进行t检验。2结果2.1患儿治疗后疗效分析患儿经过生长棒治疗后，脊柱侧凸均有所改善。冠状位矫正率达52.4%、矢状位矫正率达49.8%、且C7-S1平均增高(3.8±1.3)cin。在随访过程中，有1例出现断棒和1例脱钉现象。2.2患儿治疗前后肺功能改变患儿经生长棒治疗后，随访18个月后，FEV1/FVC及FEV1%预计值均有不同程度的改善，与治疗前相比，差异有统计学意义(P〈0・05)。见表1。3

6、讨论早发性脊柱侧凸好发于5岁以前儿童的脊柱侧凸。冃前发病原因尚不清楚，但其进展往往较迅速，造成比较严重的畸形[3-4]o肺功能损害是脊柱畸形引发的非常严重的并发症，如果不及时处理，可能引发心肺功能衰竭。目前的研究显示[7],严重EOS的脊柱和胸廓畸形会较大影响患儿的心肺发育，常常伴有心肺器质性病变和功能障碍。EOS对肺组织发育的影响主要表现在对肺形态结构和肺功能的影响。畸形严重的患者，肺内小气道和毛细血管床可发生扭曲，呼吸及血循环阻力增加，血气交换不足，进而出现肺动脉高压甚至肺心病。故及时治疗早发性脊柱侧凸不仅改变患者脊柱以后的生长方向，还可以降低患儿因肺部的不适而引起的呼吸衰竭

7、，最终导致死亡。目前对于早发性脊柱侧凸主要治疗是采用生长棒技术。已有研究显示[8],生长棒在治疗早发性脊柱侧凸上有着显著的效果。从该组研究来看,患儿经过生长棒治疗后，脊柱侧凸均有所改善。冠状位矫正率达52.4%.矢状位矫正率达49.8%、且C7〜S1平均增高(3.8±1.3)cm。该研究还发现，生长棒不仅对脊柱的侧凸有明显改善的作用，经过随访18个月后,观察患儿的肺功能发现,FEV1/FVC(%)由治疗前的(43.34±10.11)上升到治疗后的(53.43±12.22)且FEV