杨晓凤教授谈干细胞治疗股骨头坏死110例2.doc

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1、杨晓凤教授谈干细胞治疗股骨头坏死110例发布者：SunYXSB发布吋间：2008年10月27H来源：Google解放军第463医院细胞治疗中心杨晓凤教授谈干细胞治疗股骨头坏死110例。2004年7月〜2007年1月对「110例194髏缺血性股骨头坏死患者进行白体骨髓干细胞移植治疗，収得很好疗效。治疗方法骨髓干细胞采集、分离术：选择双侧骼后上棘，严格无菌操作，在局部麻醉下缓慢抽取骨髓200-400mL,Ficoll密度梯度离心，分离单个核细胞（2.0-6.2）X109,CD34+细抱（2.76±0.58）%,CD133+细胞（1.88±0.45）%,制备成单个核细

2、胞悬液10〜20ml待用。数字减影血管造影术股骨头供血动脉造影：全部患者行数字减影血管造影术，观察股骨头动脉供血情况。经股动脉穿刺将导管分别送至股动脉及骼内动脉,用高压注射泵将造影剂注入动脉内观察血管闭塞程度。结果显示24轆旋股内、旋股外及闭孔动脉3支狭窄或闭塞，91韻双支狭窄或闭塞，68競单支狭窄或闭塞，11例接近止常。干细胞移植术：将导管超选插入旋股内动脉、旋股外动脉及闭孔动脉，分别将干细胞悬液缓慢灌注入动脉内。如为双侧股骨头病变，需进行双侧旋股内动脉、旋股外动脉及闭孔动脉内干细胞移植术，术后卧床12小时。110例缺血性股骨头坏死均为住院患者，男74例，女3

3、6例，年龄18〜72岁，病程5个月〜14年。外伤性股骨头坏死30例，激索性38例，酒精性27例，原因不明15例。全部患者有靓关节、膝关节疼痛，跛行91例，关节功能障碍73例。患者行競关节X线摄片、核素打描、核磁共振、CT检杳确诊，双侧股骨头坏死84例，单侧26例，共194轆。110例患者均接受过中药、理疗等方法治疗，介入溶栓治疗22例，植骨于•术13例，但病情未获缓解获继续恶化。按世界骨循环研究学会的国际骨坏死分期标准，I期23競（11.9%）,II期89髓（45.9%）,III期73髓（37.6%）,IV期9競（4.6%）。治疗后110例患者随访3〜24个月（

4、平均9.3个月）,豔关节疼痛缓解92例（83.3%）,关节功能改善62例（56.5%）,行走间距延长75例（68.4%）。移植后6个月12例患者行数字减影血管造影术，显示股骨头供血动脉较移植前明显增多、增粗，血流速度增快；12〜24个月后X线片、CT、核磁共振检杳11例患者坏死的股骨头区可见骨质病变获得改善，总有效率达80.7%o自体自体骨髓干细胞移植6个月股骨头区有新生血管形成，临床症状改善。影像学改善约在干细胞移植后12〜24个月可以观察到。每间隔6个月复查影像学变化，详情见表1・3。临床症状变化表1干细胞移植临床症状改善表3米（110人）6米（72人）12

5、米（43人）24米（17人）疼痛61（55.6%）57（78.8%）35（81.6%）14（83.3%）行走间距30（27.5%）43（59.4%）27（63.7%）12（68.6%）关节功能6（5.5%）15（20.7%）23（53.1%）10（56.8%）髓关节影象学检杳：64例于干细胞移植6个月行轆关节X线摄片、CT、MRI检查未见明显变化。12〜24个月11例患者坏死的股骨头区骨结构显示好转，囊性变区而积缩小，骨折线趋于愈合，股骨头衣面软骨凹陷消失，競关节面光滑。成人骨质变化较缓慢，约在干细胞移植2年左右才可观察到影像学变化。表2干细胞移植后影像学改善表

6、6米12米24米数字减影血管造影血管新生22/24骯一一X-P0/224/189/16CT0/54/107/9核磁共振0/02/311/17競关节Harris评分：干细胞移植后3、6、12、24个月进行競关节HHS评分，随时间推移，干细胞移植吋间越长，HHS评分数值越高，优良率显著增加。衣3110例韻缺血性股骨头坏死干细胞移植前后慨关节Harris评分变化农评定时间例数疼痛关节功自曲总分术前11025±1026±1152±13术后3米11027±1225±1353±16术后6米7232±1131±962±14术后12米4334±1033±1566±9术后24米1

7、738±937±1176±13