资源描述：
《撑开型椎间融合器在腰椎不稳症治疗中的应用.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、撑开型椎间融合器在腰椎不稳症治疗中的应用作者：廖徳允谢文伟姚汉刚熊秉刚黎明华苏厂尧【摘要】目的探讨撑开型椎间融合器治疗腰椎不稳症的临床疗效。方法采用Oswestry功能障碍指数(OswestryDisabi1ityIndex,ODI)对患者术前、术后症状进行评定，测量患者术前、术后椎间隙前凸角度及动力位片椎体间角度活动域,观察融合率和并发症。结果ODT评分：术后优良率和末次随访优良率分别为90.1%和93.5%o随访时间6~18个月(平均11个月),随访率100%,融合率100%。融合节段椎间隙前凸角度5.2°±1.5°,动力位片术前椎间活动域为20.
2、5°±1.5°,术后椎间活动域为4.5°±0.5°,两者差异有统计学意义(P<0.01)o无融合器脱出、塌陷、移位等并发症。结论撑开型椎间融合器治疗腰椎不稳症，具有手术简单、创伤小和疗效好等优点。【关键词】腰椎不稳症椎间融合术融合器[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicaleffectofexpandableinterbodyfusioncage(EIFC)intreatinglumbarspineinstabilitysyndrome(LSIS)・MethodsTheclinicaleffectwaseval
3、uatedwiththeOswestrydisabi1ityindex(ODT),includingthesymptomofpreoperationandpostoperation,thelumbarinterbody1ordosisangle,domainofsagittalrotationoftheinterbodyonXray,fusionrateandcomplications・ResultsAccordingtotheODI,excellentrateswere90.1%(postoperation)and93.5%(thelastfoilo
4、wup).Al1werefol1owedupfrom6monthsto18monthsandfusionratewas100%.Lumbarinterbody1ordosisanglewas5.2°±1.5°・Thedynamicdomainofsagittalrotationofpreoperationwas20.5°±1.5°andpostoperation4.5°±1.5°。Thereisstatisticalsignificance(P&11;0.01).Nocomplicationwithinterbodyfusioncageprolapse
5、,sinkanddislocationwashappened・ConclusionApplicationofETFCtotreatLSTSissimpleminiinvasivesurgeryandhasgoodclinicaloutcome・[Keywords]Lumbarspineinstabi1itysyndrome；Interbodyfusion；Expandablecage腰椎不稳症是指腰椎节段活动时超过正常范围、活动性质改变而引起相应的临床表现和潜在脊柱进行性神经损害。其手术治疗包括术中减压、植骨融合、内固定等。近年来，椎弓根钉结合融合器以
6、其融合率高、术后即刻稳定性良好等优点广泛应用于治疗腰椎不稳症，但融合器辅助椎弓根内固定系统也带来更多并发症，如手术剥离广泛、时间长、创伤大等。2005年6月〜2007年1月，我们单纯采用撑开型椎间融合器治疗腰椎不稳症38例，疗效满意。1资料与方法1.1一般资料38例中，男27例，女11例，年龄40〜62岁，平均49岁，动力位X片均显示椎体间角度＞15°或相邻椎体相对移位＞5mm。退变性椎体不稳症患者在侧位与动力位时均显示相邻椎体相对移位＞5mm,均符合腰椎不稳症诊断标准[l]o病变腰椎节段：3例腰3〜4,21例腰4〜5,14例腰5舐1。所有患者均有不同
7、程度下腰痛，其中合并双下肢放射痛10例，单肢痛28例；伴间歇性跛行19例；伴下肢皮肤感觉异常28例；伴下肢肌力减弱7例。1.2方法硬外麻后俯卧位，后入路暴露手术节段，咬除手术节段双侧部分椎板，尽量保留约1/2关节突，向一侧牵开硬膜囊、神经根，使用专用椎间隙撑开器平行插入椎间隙，将手术节段间隙撑开，避免损伤软骨终板及皮质骨终板，选取与椎间隙相应高度的绞刀进行开路，用丝锥进行攻丝，应注意与上下终板平行，攻好螺纹后，把椎间融合器旋入椎间隙屮足够深度，融合器械后缘离椎体后缘约5~8mm,使用扩张起子插入融合器的扩张螺丝内，将扩张螺丝向内旋入到融合器前缘的尽头，
8、这吋融合器由椭圆形变成类长方形。如上法植入另一撑开型椎间融合器于椎间隙另一侧。再将自体骨填塞在
