抗敏消癜汤结合西药治疗小儿过敏性紫癜54例临床观察.doc

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3、护理论文中论题的來源•医学会快讯

4、《屮华普通外科》征稿【关键词】抗敏消瘢汤小儿过敏性紫瘢资料与方法本组病例共107例，均为我科2000年1月〜2005年

5、6月住院患儿，符合《实用儿科学》过敏性紫瘢诊断标准。男67例，女40例；年龄4〜15岁；病程1〜20天。所有病例均有皮肤紫瘢，-其他发热21例，腹痛38例，呕血27例，便血14例，血尿9例，蛋白尿7例，关节肿痛35例，血管神经性水肿41例。随机分为屮西医结合治疗组54例，单纯西医治疗对照组53例,经X2检验两组患儿一般临床情况差异无显著性(X2=0.109,P>0.05),具有可比性。治疗方法：两组西医治疗方法相同，包括：①一般治疗。急性期卧床休息，避免与可疑致敏原接触。如有明显感染，给予有效抗生索7〜10天。并

6、注意液量、营养及保持电解质平衡。②对症方法：有尊麻疹或血•管神经性水肿时应用抗组胺类药物和钙剂，部分用H2受体阻滞剂西米替丁，有腹痛时用解痉药物，消化道出血•显著者短期禁食，必要时输血。③抗凝疗法：如阿可匹林、潘生丁。④如有严重消化道病变或肾脏综合征表现者，应用肾上腺皮质激索。治疗组加用屮药“抗敏消瘢汤”水煎服，每口1剂，分3次，根据年龄大小调整药物剂量。7天为1个疗程。药物纟H•成(以12〜16岁剂量)：麻黄4.5g,蝉蜕12g,地龙15g,细辛3g,防风7.5g,荆介7.5g,羌活6g,独活6g,丹参15g,

7、红花9g,川乌3g,草乌2.4g,牛膝7.5g,甘草6g。对并发肾炎伴有高血压者，去麻黄加白茅根30g,泽泻9g,车前子30g°疗效判断标准：①治愈：皮肤紫瘢消退，关节肿痛消失，腹痛、便血痊愈，尿常规与肾功能正常；②好转：临床症状消失，小便尚有轻度异常；③未愈：皮肤紫瘢反复出现或/和明显肾脏损害。结果治疗组治愈45例，好转8例，未愈1例，总有效率为98.1%；对照组治愈30例，好转15例，未愈8例，总有效率84.9%0两纟H•疗效比较羌别有显著性意义(X2=6.09,Pv0.05)。平均住院时间比较：治疗纟R平均

8、住院10.14±5.15天，对照组平均住院14.23±6.26天。治疗组比对照组短,两组比较有显著性差异(t=3.41,P<0.05)o复发率比较：出院后3〜6个月随访,治疗纟R复发2例(3.7%)；对照组复发9例(16.9%)。两组比较差异显著(X2=5.11,P<0.05)。讨论过敏性紫瘢是一种常见的血管变态反应性出血性疾病。现代医学认为，当某些致敏物质导致机体发生变态反M时，全身的毛细血管通透性及脆性增加，以致造成出血症状。临床以皮肤紫瘢为主要表现，常伴有关节肿痛、腹痛及肾损害。術医治疗一般采用抗纟R织胺类

9、药物、钙剂、肾上腺皮质激素等。屮医认为，木病系血热伴有风邪引起。治以散风清热，活血化瘀。抗敏消瘢汤屮麻黄抗过敏，地龙抗组织胺作用，以降低血管的通透性；蝉蜕祛风清热；防风、荆介、羌活、独活疏风活络，散瘀止痛；川吗、草乌、细辛三药相伍，镇痛力强，对关节的消肿止痛收效迅速；丹参、红花活血化瘀，有抗凝作用，可加速皮疹紫瘢的吸收；牛膝引药下行，能增强川•参、红花活血化瘀的功效。木文丿、'、/「用抗敏消瘢汤结合西医疗法治疗小儿过敏性紫瘢，能缩短病程，改善症状，防止复发，提高治愈率，且无任何不良反应，可推广应川。