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1、中西医结合治疗小儿过敏性紫瘢临床观察摘要：目的：观察中西医结合治疗小儿过敏性紫瘢的疗效。方法：将130例小儿过敏性紫瘢患者随机分为两组，对照组60例用西药治疗，治疗组70例在西医治疗的基础上加用中药口服。结果：治疗组70例，治愈50例，有效18例，无效2例，治愈率71.43%,总有效率97.14%0对照组60例，治愈26例，有效20例，无效14例，治愈率为43.33%,总有效率7&67%。两组治愈率及总有效率比较，差异均有显著性(P<0.05)o结论：中西医结合治疗小儿过敏性紫瘢疗效较好，比单纯西医治疗
2、更具优势。关键词：过敏性紫瘢中西医结合疗法【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0503-022009年1月〜2012年12月，我院儿科应用中西医结合治疗小儿过敏性紫瘢70例，并与单纯西药治疗60例作对照，报告如下。1资料与方法1.1一般资料。130例小儿过敏性紫瘢患者均为儿科住院或门诊患者,随机分为两组。治疗组70例，男40例，女30例，年龄3〜35岁，病程7〜29do其中单纯型30例，腹型15例，关节型13例，肾型12例。对照组60例，男32例，女28例，
3、年龄3~32岁，病程6〜29d。其中单纯型26例，腹型13例，关节型11例，肾型10例。两组一般资料基本相似，经统计学处理，差异无显著性（P>0・05）,具有可比性。1・2诊断标准。西医诊断依据《皮肤性病学》［1］,过敏性紫瘢的诊断标准，首症以皮肤黏膜出血性斑丘疹最常见，可伴关节痛、腹痛及肾损害等。单纯型以皮肤反复出现瘀点、瘀斑为主要表现；腹型主要表现为脐周和下腹绞痛，可伴恶心、呕吐、便血等；关节型以关节肿胀、疼痛为主；肾型多见于青少年，常出现蛋白尿、血尿、管型尿或伴水肿。中医辩证标准根据《屮医内科学》
4、［2］紫斑的诊断标准，可分为血热妄行、阴虚火旺、气不摄血3型。本组多属于阴虚火旺型，症见皮肤瘀点、瘀斑，色红或紫红，时轻时重；或有鼻、齿出血，常伴头晕、乏力、心烦，肌肤发热或手足心热，或有潮热、盗汗，或有腹痛、关节痛、便秘、舌质红、苔少、脉细数。凡不符合上述诊断和分型标准或合并其他疾病者不纳入本组观察范围。1・3治疗方法。1.3.1对照组。予以抗组胺、大剂量维生素C、钙剂，并酌情予以抗感染治疗。关节型加非當体类抗炎药；腹型、肾型紫瘢除上述治疗外可给予糖皮质激素、免疫抑制剂。1.3.2治疗组。在对照组的基
5、础上加服茜草根12g,侧柏叶12g,黄苓10g,生地15g,阿胶10g（惮化），丹皮12g,白茅根12g,紫草10g,元参15g,龟板12g,女贞子12g,旱莲草12g,生甘草6g,发热甚者加生石膏、知母以清阳明胃热；鼻、齿出血明显者加牛膝以导热下行；口渴、舌红少津可加石斛、玉竹养胃滋阴；关节肿胀疼痛加虎杖以消肿止痛；皮肤瘙痒反复发作加地肤子、蝉蜕以消风止痒；血尿明显者加大、小蓟以清热凉血。连用3周后判定疗效。1・4疗效评定标准。治愈：皮肤紫斑及全身症状消失，实验室指标恢复正常；有效：皮肤紫斑明显减少，
6、全身症状减轻，实验室指标改善；无效：皮肤紫斑、全身症状及实验室指标均无变化。2结果治疗组70例，治愈50例，有效18例，无效2例，治愈率71.43%,总有效率97.14%0对照组60例，治愈26例，有效20例，无效14例，治愈率为43.33%,总有效率7&67%。两组治愈率及总有效率比较，差异均有显著性(P<0.05)o3讨论过敏性紫瘢是一种过敏性毛细血管和细小血管炎，其特征为非血小板减少性紫瘢。多由细菌、病毒、食物和药物等作为抗原或半抗原与抗体反应后形成循环免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血
7、管和小血管及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，从而出现皮肤黏膜瘀点、瘀斑，或伴关节痛、腹痛及肾脏的改变等一系列临床表现。西医治疗主要寻找并清除致病因素。一般采用抗组胺、降低血管通透性的药物以及肾上腺皮质激素等。过敏性紫瘢属中医学紫斑病。多见于儿童期，一般分为单纯型和混合型紫瘢。多因外邪入侵，酿成热毒，或饮食、劳倦、情志不畅筹多种原因导致脏腑内伤，肾阴、肾精亏虚，虚火内炽，火热灼伤血脉，血液溢于肌肤之间而引起紫斑；瘀血阻络，凝滞关节则见关节肿痛；虚火上扰清窍而为Iffl血；内伤肠胃之络则见腹痛、便血；损
8、伤肾阳，热迫膀胱则小便短赤。对其治疗中医主要采用滋阴降火、宁络止血、凉血的原则［3］。采用中西医结合的方法，西医治标，屮医治本，标本兼治，用西医控制症状，中药巩固疗效，以达提高疗效减少复发之目的［4］。本病采用滋阴降火，宁络止血、凉血的治疗时，适当加用活血化瘀之药，使瘀血去，新血生。方中白茅根、侧柏叶、黄苓具凉血、止血之功效，丹皮、生地等具有清热凉血、活血散瘀筹功能，辅以茜草行血止血，通经活络，甘草清热解毒，健脾益气，阿胶补血止血。诸药合用
