微创技术结合中医治疗髌骨下极骨折的护理.doc

《微创技术结合中医治疗髌骨下极骨折的护理.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、微创技术结合中医治疗韻骨下极骨折的护理摘要：目的微创技术在四肢骨折的治疗中广泛应用，探讨離骨下极骨折采用带线锚钉内固定手术结合中医治疗的疗效和护理。方法回顾性分析本组28例験骨下极骨折患者釆用带线锚钉固定的手术方法结合屮西医治疗，经过精心的护理及制定实施有效的康复训练计划。结果28例験骨下极骨折患者手术切口I期愈合，术后随访8~20个月，骨折复位固定。结论带线锚钉内固定手术治疗離骨下极骨折，是一种可靠的手术方式，结合中医治疗，术后精心的护理及实施冇效的康复锻炼，促进了骨折的愈合，加快膝关节功能恢复。关键词：離骨骨折；骨折固定术；带线锚钉；中

2、医治疗；护理微创技术在四肢骨折的治疗屮广泛应用，，相对于传统的骨折切开复位固定冇其现实的优越性。離骨是人体最大的籽骨，其骨折发生率约为1%〜2%[1],離骨下极骨折约占離骨骨折的5%。根据骨折的类型，本组28例離骨下极骨折患者采用带线锚钉内固定手术结合中医治疗，经过术后精心护理及实施有效的康复训练，取得了满意疗效，报告如下。1资料与方法1.1-般资料本组離骨下极骨折患者28例，男性19例，女性9例,年龄22〜56岁。左膝15例，右膝13例。致伤原因：摔伤17例，撞伤11例，均为闭合性损伤。X线片示：骨质成熟，除骨下极骨折，断端分离移位。木组

3、手术时间在伤后1〜4d，患者无过敏史。1・2治疗方法连续硬膜外麻醉，手术在直视下予以離骨下极复位，取離骨近端骨折横截面划分三等分，在等分点沿験骨纵轴斜向关节面拧入两枚带线锚钉（美国施乐辉），使钉尾进入骨质0.5cm左右,锚钉线缝合験骨两侧及中间，修复離前筋膜、关节囊等。术中检查骨折固定情况，用C臂机透视骨折对位、锚钉位置满意。术后患肢用外固定支具于膝关节屈曲5。位固定6~8w,定期复查X线了解骨折愈合情况。术后给予抗炎、活血化瘀、艾灸等中西医联合治疗，制定实施有效的康复训练计划。1.3结果本组所有患者手术切口均I期愈合，无切口感染及延迟愈合

4、。随访时间8~20个月，骨折愈合，锚钉无松动退出，患者无伸膝受限,参照Lysol膝关节功能评分法［2］：优8例，良2例。2护理2.1心理护理骨折患者面临着疼痛、肢体活动受限、生活不能自理等问题，易产生紧张、焦虑不安、恐惧的心理，医护人员应针对患者对疾病相关知识缺乏，消极、负性情绪做好心理指导，耐心主动向患者介绍应用微创技术（带线锚钉内固定）治疗離骨下极骨折的方法，与保守治疗、张力带钢丝固定、離骨爪内固定等手术方法的区别、优点、疗效和风险。说明屮医药治疗在骨伤科治疗屮的重耍性，不耍因为屮药药液苦拒绝服用或艾叶的气味而不配合治疗。告知患者及家属

5、，术后功能锻炼能最大限度的改善膝关节功能，其执行好坏将直接影响患者的关节、肌肉的恢复情况，减少或预防关节僵硬、肌肉萎缩、静脉血栓等多种并发症［3］,树立患者战胜疾病的信心。2.2术后护理2.2.1常规护理术后给予平卧位，患肢用外固定支具于膝关节屈曲5。位固定，抬高患肢高于心脏水平面上，以利于静脉血液和淋巴液的回流，减轻肿胀。密切观察患肢远端血运、感觉、足背动脉搏动，观察切口敷料有无渗血及关节肿胀情况，有引流管者保持引流通畅，观察并记录引流液的颜色、性状和引流量。遵医嘱给予静脉抗生素治疗3〜5d,监测体温4次/d,注意体温变化，术后3d低热为

6、手术吸收热，如体温过高，应考虑异体材料过敏或发生感染，要积极对症处理。给予高蛋白、高热量、富含维生素及易消化的食物，嘱患者多饮水，1000〜2000nil/d,防止便秘和尿路感染。2.2.2中医护理①给药护理按医嘱予桃红四物汤治疗，取桃仁、红花、川、赤芍、当归、生地黄若干，加水至超过药物表面l~2cm,浸泡15〜20min,先用旺火煮沸改用文火煎煮25min,滤取药液存放保温瓶内。滤剩的药渣进行第二次煎煮，加水至药渣表面，煎煮20min后滤取药液,与第一次的药液存放在同一保温瓶内，送患者温服。每次约150ml,早晩各一次。②穴位艾灸是将艾绒

7、均匀平铺于棉纸上搓卷成艾条，在穴位上施灸。按医嘱取风市、足三里、解溪、阳陵泉等穴位，将艾条点燃，将燃端对准施灸的穴位，距皮肤约2〜3cm的高度进行熏灸，每个穴位8~10min,至皮肤稍起红晕。在施灸过程中，注意弹去艾灰，观察穴位周围皮肤情况，防止皮肤烧伤。如灸后皮肤出现小水泡，无需处理，可自行吸收;如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡屮液体，覆盖无菌纱布，保持干燥，防止感染。2.2.3制定实施康复训练术后第Id行股四头肌的等长收缩锻练和直腿抬高运动。让患者仰卧，两腿伸直适当抬高，慢慢放下，保持大腿肌肉收缩状态3〜5s后放松，重复10次为1组，1

8、0组/d。练习直腿抬高，仰卧位，两腿伸直抬高在30。以内，保持时间由5s开始逐渐增加，5次为1组，5组/d。在练习中，遵循循序渐进的原则，不正确的动作要及时纠正，直到正确掌握为止