微创治疗髌骨骨折的体会

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1、微创治疗韻骨骨折的体会微创治疗離骨骨折的体会【摘要】目的探讨微创发放治疗韻骨骨折的疗效。方法采用闭合复位空心螺钉固定或空心螺钉加张力带钢丝固定。结果全部離骨骨折均骨性愈合，膝关节功能综合评价：优15例，良1例。结论本方法符合離骨骨折内固定的生物力学要求，手术创伤小，可早期下地活动，有利于膝关节功能的恢复。【关键词】離骨骨折微创空心螺钉。中图分类号:R683.422文献标识码:B文章编号：1005-0515(2011)2-084-01Treatmentofpatellafracturesbyminimallyinvasiv

2、esurgery[Abstract]ObjectiveToinvestigatethetreatmentofpatellafractureswithminimallyinvasivesurgery.MethodAtotalof16casesofpatellafracturesweretreatedwithcloserestorecarmulatedscrewortensionbandwithcanalIonsbonescrews.ResultAllfractureshealeduneventfully.Theresult

3、ofjointfunctionwas;beingexcellentin15cases;beinggoodin1case.ConclusionThismethodcomplieswiththebiomechanicalrequiresofstrongfixationinpatellafracture,thepatientscangooffbedintheearlystage,whichisgoodfortherecoveryofthekneejoint・[Keyword]patellafracturesMinimallyi

4、nvasiveCarinulatedscrewlatedscrew離骨骨折目前多采用改良张力带钢丝内固定，需显露骨折端，且有克氏针松动、滑脱、针尾刺痛皮肤等并发症。作者于2009年8月〜2010年5月对13例離骨骨折采用闭合复位空心螺钉固定，疗效满尼、o1临床资料1.1一般资料男性10例，女性5例。年龄20-65岁。致伤原因：车祸伤12例，跌倒和被打伤3例。骨折类型：横行骨折13例，撕脱性骨折2例。2手术方法常规仰卧位，上止血带，骨折端先手法复位，初步复位后用两把大巾钳固定。通过C臂X光机透视进行骨折端调整。复位满意后夹

5、紧巾钳。用2枚克氏针垂直骨折端旋入作为导引，选用3.5mm或4.Omni中空拉力螺钉「2枚，套入克氏针从離骨上旋入，螺钉长度以刚穿出離骨下极为宜，退出克氏针，用钢丝自螺钉中穿过，经皮下韻骨前作“8”字交叉固定，反复做屈曲伸直动作，检查骨折端是否稳定。最后用可吸收线在穿入螺钉处皮下缝合1针，术毕。手术后用弹力绷带包扎「2d,第3d下床行走，可配合CPM作功能锻炼，一般2周以后可恢复正常行走。平均住院时间7.3do3结果16例均获随访，随访时间6〜26个月平均14.3个月。复查X线片刻间骨折端对为良好，13例骨性愈合，无创伤

6、性膝关节炎及内固定松脱等并发症发工，2例因随访时间短远期疗效无法评价。参照XXX等膝关节功能综合评价标准［1］，优：无痛，劳动功能正常，15例：良:偶痛,劳动能力稍差，1例。膝关节活动范围:优:正常,141-150。,15例；良：关节面错位1mm以内或裂缝2mm以内，1例。4讨论4.1離骨的功能主要是传递股四头肌的力量到韻韧带和膝关节伸直时起重要的距臂作用O離骨骨折治疗目的是恢复離骨关节面解剖位置及膝关节伸屈功能［2］。所以，当骨折时離骨必须尽量保留，而且手术时关节面必须解剖复位，着对手术质量要求较高，目前较常用的治疗手

7、段是张力带钢丝固定和保守治疗，常规手术方法并发症较多,创伤大，临床上有内固定松动、钢丝断裂、克氏针尾戳穿皮肤和创伤性关节炎等报道。而保守治疗需要石膏托固定膝关节旷12周，会出现膝关节不同程度僵硬，影响功能。采用闭合复位，空心螺钉加钢丝I古I定创伤少，固定牢I古I,符合韻骨张力带I古I定原则，无需显露骨折端及膝关节，可避免常规手术所带来的并发症，减少骨不连和延迟愈合的机会。国外已有多个学者对其进行生物力学测试[2〜3],利用厂体膝关节标本设计多种内固定方法：（1）克氏针+张力带钢丝固定；（2）单纯拉力螺丝固定；（3）空心钉

8、张力带钢丝固定；（4）环扎钢丝+张力带钢丝固定等，其中空心钉张力带钢丝固定承受负荷为732N,优于其他内固定方法的承受负荷。4.2手术适应症为横断骨折和大块的撕脱性骨折，因为这一类的骨折都可也手法复位。对于开放性骨折，因为空心螺钉的材料为钛合金，和人体的相容性较好，所以采用。对严重的粉碎性骨折，空心钉难以维持其稳定性