影响药物治疗效果的常见不良因素及对策.doc

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1、目录摘要。关键词1常见不良因素21.1责任心不强21.2某些医生对特种药、新药、复方制剂不了解，以致重复用药21.3跨学科盲目开药21.4其它因素32护理因素33药师因素34药物管理因素35防范对策4参考文献4影响药物治疗效果的常见不良因素及对策泗阳仁慈医院摘耍H的：为临床安全用药,减少药源性疾病提供参考。方法：对临床用药的一些现象进行分析，从医生、护士、药师、药物4个方面存在可能影响药物治疗效果的不良因索进行总结。结果：影响临床用药是由多方面因素造成的。结论:正确使用药物可以减少药源性疾病。关键词临床用纱;不

2、良因素;对策近年來，用于临床的药詁种类越來越多，讨论既能有效地使用药物，又保证患者的用药安全，有着重要的现实意义。木文结合实际临床工作对某些常见不良因索归纳总结，并分析原因和提出对策。1常见不良因素1.1责任心不强：如某些医生书写处方时药物不写药物全称、剂型、剂量，有吋用法不明确（如只写自注、分服、按说明服用），患者年龄只写“成人”。有时在未确定病原菌的情况下只能凭经验暂吋选择抗牛索，试用不敏感时再换第2种、第3种，这些做法容易诱发医疗差错。1.2某些医生对特种药、新药、复方制剂不了解，以致重复用药。如中心药房

3、有时出现患者的配药医嘱或出院药超过10种甚至达19利J这些“大包围”处方，从临床药学的角度分析，有许多是不合理的，在经济上加重了患者的负担，重复用药所致的不良后果更是难以预料。对药物的剂型不熟悉：以口服片剂半阴道用药，如：妇科以抗生索红霉素肠溶片、制霉索糖衣片、灭滴灵片等塞阴道⑴，口服片剂在组方上有别于阴道泡腾片、阴道栓剂，在阴道内的崩解度差，而且口服片剂有淀粉等赋形剂，不宜用于阴道。也有些医生把肠溶片分散给小儿服用，如把阿司匹林、红霉素肠溶片分成第片飞3片或研粉给小儿服用，肠溶片被分细或研粉后失去了肠溶衣的保

4、护层，有效药物在胃屮释放，就会刺激胃粘膜，容易引起消化道溃疡，同吋药物受到胃液作用使效力下降。13跨学科盲H开药：由于屮西医理论体系不同,，屮西纱的使用法则就会有一定区别，有些屮医生根本对西药理论知识不了解，也有些四医生对屮药药理知识不了解，甚至到药房问药治病，这种不熟练的使用结果，难免会出现医疗差错。1.4其它因索：由于不正确的医药促销活动，使得某些医生不是按最佳药物治疗方案选择安全、有效、合理、价廉的药物，而是顾及其他，甚至与治疗无关的药物。2护理因素护士在执行医嘱时：①给药前查对不严、不加思索、心屮无数，

5、致使打错针、发错药等现象吋有出现；②图工作方便：白天的补液由夜班护士配制或配好的补液空闲吋才给病人输注；③输液吋巡视不勤：液体输空、冋血堵塞针头的现象常有发生；④转抄医嘱不认真：转抄医嘱是把住差错的第一关，但由于注意力不集屮，致使床号、时间、药名、剂量、用法等抄错而造成不良后果。业务素质因素：①由于对药物的化学符号、化学名、外文名、商品名或剂量单位不熟悉导致给错药、给错剂量或给错途径等；②基本操作技术水平不过关，没按无菌技术操作、粉针无充分溶解就加入补液屮、肌注药液未注入肌层、注射速度过快、推注用力不均、注射休

6、位不当等均可导致用药的不安全。其它因素：由于分工不清或一个护士同时进行多项工作，因工作混乱而造成医疗差错。3药师因素个别药师有吋会发错药，如把“他巴卩坐”错发成“地巴卩坐”、“CTX（环磷酰胺）”错发成“MTX（氨甲蝶吟）”等。对不符合规定或有疑问的处方（如字迹不清、纱名不规范、剂量不合理、重复用药、配伍禁忌等）不把关，不加思索地调配，导致药疗差错。发药不规范：不呼叫患者姓名，不查对年龄、性别，结果张冠李戴⑵,导致发动媒体等寻找患者的事例吋有出现。由于药物和知识更新快、对不断出现的新纱、药品多名化不熟悉，以致库

7、存有纱不知，新药的用途、用法等知识也不熟悉。对有效期约品的概念不清：由于外文水平低对以外文表示的效期认识模糊，以至会出现远期药先用，近期药积压，失效药品继续使用的现象。由于人力不足，一•人同时负责几个发药窗口的核对工作，核对工作形同虚设,用药安全难以保证。4药物管理因素如药品未按规定要求保管或药品标签模糊不清，均可致医疗差错。药品采购制度不健全，容易出现人情药、回扌II药、甚至伪劣药詁，以致用药安全难以保证。5防范对策近年来，由于加强了管理，各级医院都有逐步完善的规章制度。木来如果严格执行各项规章制度及措施，就

8、不应该再发生差错，但事实上并非如此。如“加强”医务人员的专业知识教育，甚至定期进行专业技术考核和强化技术操作水平。“加强”临床药学、药理的普及教育，定期组织医务人员学习临床药学、药理的有关知识，定期通报和介绍新、特药品的药名（化学名、外文名、商品名）、规格、用法、剂型及保存条件等。“加强”医、药、护之间的联系，在开处方、配药、用纱的各个环节做到处处把关。用药（或发药）前认真检查药物，如