影响药物流产效果因素对策

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1、影响药物流产效果因素对策丁翠英(内蒙古鄂尔多斯达拉特旗计划生育服务站014300)【摘要】目的探讨影响米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠效果的有关因素。方法将5〜12周妊娠，自愿服用米非司酮配伍米索前列醇要求终止妊娠的健康妇女681例，对其年龄、妊娠天数、孕次、产次进行分析。结果口服米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠效果与早孕妇女的年龄、孕次、产次无关，与停经天数有关。停经50〜59天组，不全流产率最低(16.39%),停经＜49天与50〜59天流产效果比较，差异无统计学意义(P〉0.05＞。结论米非司酮配伍米索前列醇用于终止停经59天内的早孕疗效好、不

2、良反应少、使用方便、成功率高、患者痛苦小。【关键词】药物流产米非司酮对策【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)14-0144-021.资料与方法2010年1〜12月收治自愿要求药物流产而无并发症，禁忌症，妊娠5〜12周的妇女681例，年龄17〜28岁528例，30〜40岁126例，40岁以上27例。妊娠≤12周，B超检查确诊为宫内妊娠者，服药前行全血常规，白带常规，尿常规检查均正常。方法：①药物：米非司酮25mg/片，米索前列醇，0.2mg/片。②服药方法:两天分4次口服，第1天晨起空腹口服米非司酮

3、片50mg,12小时后服用25mg,第2天晨起空腹口服25mg,12小时后服50mgo每次服药前后禁食2小时。第3天晨8点空腹来院顿服米索前列醇片0.6mg,留院观察，并注意腹痛及阴道排出物的情况。2.结果2.1药物流产效果判定方法①完全流产:B超检查证实宫内无胎囊或尿妊娠试验阴性,子宫恢复正常大小,未经刮宫，15d内出血自行停止者;②不全流产:在随诊过程中发现出血过多或吋间过长，经超声检查有绒毛或蜕膜留于宫中，剥离不全或与肌层粘连，须清宫处理;③流产失败:用药第8天后子宫维持原状或继续增大;血HCG水平下降不明显；或经超声证实冇活胎。2.2药物

4、流产不良反应及胎囊排出情况多数患者反映在30min后出现手掌发痒、面部潮红、头晕、恶心、呕吐，腹痛，极个别的出现腹泻。胎囊排出情况(指口服米索前列醇以后｝[4]:2h内排出者65例(15.68%),6h内排出者123例(29.64%),79例为6h后131例(21.9%),7例为次日排出(1.68%)。有胎芽者排出慢II出血量多，无胎芽者排出快II出血量少，出血吋间亦短2.3出血情况少数在1周内停止出血，多数在2周内，少部分可持续到2周后或更长吋间。凡药物流产后阴道出血>15d即应列为出血吋间延长，阴道出血量短吋间内≥200ml,应视

5、为阴道出血量过多，需积极处理。2.4药物流产的风险后位子宫存在着不全流产和宫腔积血的危险。3次以上的药物流产造成人为的习惯性流产因素，为以后的再妊娠埋下先兆流产、胎盘粘连、产后出血、羊膜炎、早产的隐患；重者继发不孕、因输卵管炎导致蠕动异常而引起异位妊娠。私自购买药物流产可导致人出血、腹腔内出血(未经B超证实宫内妊娠)而危及生命。因出血吋间长或性生活过早导致盆腔感染。偶奋米索前列醇过敏诱发休克者，并发急性或慢性贫血。2.5药物流产的危害药物流产也并不是100%的安全，也有他的危险性，并不适合所有人群，许多女性在意外怀孕的吋候选择了药流，其中很多人这

6、样认为：药物流产就像正常月经来潮一样，不会伤身体，不需要休息。实际不是这样。药物流产与负压吸宫术一样，都会在一定程度上损害女性健康，比较普遍的有以下几种情况:①贫血：妇女服用抗孕药物后，子宫腔内的胎囊组织可在当天排出，奋吋妊娠组织物排出不全，子宫内膜复原欠佳，阴道出血吋间较长，可持续2〜3周，其至1〜2个月。长期慢性失血可引起贫血。②感染：由于长期慢性失血，可引起身体抵抗力下降。这吋，细菌往往由阴道逆行而上会引起子宫内膜炎症。③月经失调：抗孕药物可以抑制卵巢的功能，影响卵泡的生长发育其至干扰排卵。个别妇女药物流产后,可发生月经失调，表现为月经周期

7、缩短或延长，月经量增多。④影响以后妊娠:育龄妇女如反复妊娠、反复流产会造成子宫内膜反复受损。由于子宫内膜有损伤，一旦她们需要正常妊娠，容易发生前置胎盘，可引起产前大出血，其至发生习惯性流产。所以，药物流产必须在具有一定条件的医院中进行，抗孕药必须在医生的指导下服用，切忌擅自在家中服药，如遇阴道流血不止，应及时去医院检查。2.6药物流产之后的保养正常情况下，早期妊娠药物流产后，一般均有不同程度的出血，3〜5天或7〜10天干浄，大多不会给身体带来大的影响。但如果屡孕屡流，或者保养不当，会引起盆腔感染等很多并发症，很容易造成对身体的伤害。因此，流产后要

8、从以下三方面入手，合理保养：①劳逸结合。流产后一定要遵医嘱休息调养。许多女性流产后或认为工作离不开、或者认为损伤小、无大碍，往往放弃休息