有关影响药物流产效果因素的临床分析

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1、有关影响药物流产效果因素的临床分析吕爱萍(静乐县医院妇产科山丙静乐035100)【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)28-0129-02【摘要】目的探讨影响药物流产效果的相关因素，为了严格掌握药物流产的适应症，减少药物流产的副反应和并发症的发生提供科学依据。方法回顾分析木院近五年来药物流产病例320例，统计分析患者年龄、孕产次、孕周、子宫位置、孕囊大小及有无剖宫产史等不同因素与流产结局之间的关系。结果病例对象的年龄、孕产次、妊娠时间、子宫位置、孕囊大小、剖宫产史等，均与药物流产效果相关。结论严格掌握流产适应症，可有效降低不全流产及药物流产失败

2、的发生。【关键词】药物流产影响因素流产效果临床分析药物流产自问世以来，因其痛苦小，非侵入性的独特优势很快被大多数早孕妇女接受作为终止妊娠的一种手段。但药物流产后出现的一些问题到目前为止还没有完全解决，如药物流产失败，阴道出血量多，持续时间长，流产后出现牛.殖道炎症等，成为医患者双方面临的一在难题。为了客观评价药物流产的临床效果，减少或避免药物流产副反应及并发症的发生，我院忪对近五年来因早孕要求药物流产的患者进行密切随访，对患者的年龄、孕产次、妊娠时间等相关因素进行回顾分析，探讨影响药物流产效果的相关因素，为指导临床医生更好地掌握药物流产适应症，减少副反应提供科学依据。1资料与方法1.1资料来

3、源选取我院从2007年1月至2012年1月间经妇科检查、尿HCG定性测定及B超检查确诊为宫内早孕的患者320例，入选条件为：停经49天以内无药物流产禁忌症，能够配合随访、服药前被明确告知药物流产的利弊及注意事项，并自愿要求进行药物流产者。1.2服药方案第1天早上服米非司酮50mg，晚上服米非司酮25mg，第2天早上服米非司酮25mg,晚上服米非司酮25mg，第3天早上空腹服米非司酮25mg,过1小吋后顿服米非索前列醇600mg(服以上药物吋必须禁食2小吋)。入院观察4小吋，10天后复诊，如阴道出血量超过平时月经量的2倍或吋间超过10天及吋就诊。服药后观察孕囊排出时间、孕囊大小、阴道流血时间及

4、阴道流血量，并作记录。对服药后1周仍未见孕囊排出者经B超证实即行清宫术。1.3流产效果判定①完全流产：1周内绒毛完整排出，或虽未见绒毛排出，但经B超检查宫内无残留，阴道流血渐停止。②不全流产：虽见绒毛排出，但阴道流血多于平日经量或吋多吋少且持续吋间超过10天，经B超检查宫腔奋组织残留，清宫后，刮出物为胚胎组织。③用药失败：用药1周后孕囊仍未排出，阴道出血不多或无阴道出血及腹痛，并经B超及人流术证实。1.4统计学处理相关因素的数据分析采用X2检验。2结果2.1一般情况320例中年龄最小18岁，最大45岁，平均年龄27岁，18—24岁的有120例，占总数的37.5;25岁一29岁的100例占31

5、.25;30—34岁的80例占25.00;大于35岁且包括35岁的20例占6.25。完全流产304例di95o不全流产12例占3.75,失败4例占1.25。2.2相关因素分析2.2.1年龄年龄人于或等于35岁的患者完全流产率显著低于年龄小于35岁的患者，两者比较,差异有显著性(P<0.05,x²=3.92)o2.2.2孕产次孕产次≥4次者，完全流产率明显低于初孕及孕产次<4次者，两者比较差异奋非常显著性(P<0.01.x²=2.67)o2.2.3既往剖宫产者，既往奋剖宫产史者完全流产率明显低于无剖宫产史者。两者比较，差异有非常显著性(P<0.

6、01.x²=37.050)o2.2.4妊娠吋间，停经40—49天者，药物流产失败率与停经33—39天者相比差异有显著性(P<0.05.x=1.07)o2.2.5孕囊最大径线，孕囊最大径线≥2.0cm的患者，完全流产率明显低于孕囊最大径线<2.0cm者，两者比较，差异有显著性(P<0.05.x²=5.27)。2.2.6子宫位置后倾后屈位子宫者药物流产失败率高；与前屈位或水平位子宫比较，差异有显著性(P<0.05.x²=3.73)o3讨论2003年WHO的结果表明药物流产的冇效率为93.5。国内文献报道，为非司酮配伍米索前列醇终止早孕的

7、完全流产率可达到93.3,不全流产率为3—5,本级资料的完全流产率为95,不全流产率为3.75,失败率为1.25,与文献报道的基本一致。本组资料显示，妊娠吋间越短、孕囊直径越小、流产效果超好，而妊娠吋间长、孕囊直径越大，体内孕激素水平超高，米非司酮的竞争能力相对减弱，阻断作用不完全即冇可能出现不全流产其至失败。相对妊娠时间来讲，孕囊直径与流产效果之间的关系似乎更加密切，这与不冋个体之间的月经周期与排卵吋间存在