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1、影响药物流产效果的危险因素分析148.中国医学创新2011年5月第8卷第13期MedicalInnovationofChina,Mac.2011,Vol.8No.l3痕切口开裂出血•而对照组试产持续时间较久，第二产程剖宫产人数多，受到产程长，子宫下段水肿等因素影响常导致宫缩乏力和切口撕裂;而观察组患者大多在未进入产程时提早进行手术，因而宫缩乏力造成的出血比对照组少.此次研究表明，两次剖宫产手术的吋间间隔在2年内，第一次手术腹腔有粘连和古典式剖宫产者，在手术操作时发生的出血率明显增大，这都和了宫切口瘢痕情况存在必然联系•再次剖宫产术中出
2、血大于第一次剖宫产的原因和子宫存在瘢痕相关，一般包含:(1)子宫瘢痕处胎盘附着造成胎盘粘连,植入;(2)瘢痕引起的子宫切口弹力差而导致切口撕裂;(3)子宫瘢痕对子宫的收缩带来阻碍;(4)子宫瘢痕造成的子宫破裂.剖宫产术时出现出血对于产妇的健康有着很大的影响，情况严重的将危及产妇生命，为了有效控制剖宫产术中岀血的发生率，则需采取相关的控制措施:(1)减少剖宫产人数，对手术指征准确把握，科学选择剖宫产技术;(2)改进剖宫产手术水平,找准切口位置•术中助娩胎先露动作要轻，防止造成切口撕裂，缝合技术要达到一定水平，防止发生过密和血肿，手术完成
3、后对切口愈合状况及时把握,存在异常情况后要及时采取方案处理;(3)原有瘢痕的子宫切口两端要选择剪开法，这样能减小子宫切口撕裂的发生率;(4)全面开展卫生宣传的教育工作,叮嘱产妇术后2年严格避孕，防止两次妊娠由于时间，疤痕因素造成的子宫破裂•对有剖宫产史者再次妊娠时,必须重视围生期保健，尽早发现处理一些异常问题,防止手术出血带来的危险.参考文献⑴耿正惠,曹斌融•全国妇产科出血学术研讨会会议纪要•中国实用妇科与产科杂志,2001,17(9):569—570・[2]沈红玲，任芬芳,李红雨，等•剖宫产术对再次妇科手术的影响.中国实用妇科产科杂
4、志,2002,18(10):616—617.(收稿日期:2011—03—08)(本文编辑:王春芸)影响药物流产效果的危险因素分析覃小金【摘要】目的探讨影响药物流产效果的危险因素•方法将2008年1月〜2011年2月笔者所在医院实施药物流产的妇女作为研究对象，药流不全及失败者作为观察组，按照1:2比例选择完全流产孕妇作为对照组，比较两组在可能影响因素上的差异•结果2008年1刀〜2011年2刀笔者所在医院实施760例药物流产,其中完全流产690例(90.79%,690/760),不全流产及流产失败70例(9.21%,70/760),两组
5、比较发现,不全流产及流产失败组年龄大,孕龄长，未婚比例高，子宫后倾位及后屈位多，孕囊直径大，孕产次多，月经时间长，合并慢性盆腔炎多•结论影响药物流产因素较多，应根据患者的情况选择终止妊娠的方法，大力宣传避孕知识及紧急避孕措施，一旦妊娠，争取在孕周<42d内药流终止.【关键词】药物流产;效果;影响因素药物流产是终止早期妊娠的有效措施，由于痛苦小，成功率高等优点，选择药流终止早期妊娠的妇女越来越多，但同时存在不完全流产及流产失败的问题•…本文回顾性分析笔者所在医院药物流产患者的临床资料，探讨影响药物流产危险因素，报告如下.1资料与方
6、法1.1一般资料2008年1月〜2011年2月笔者所在医院实施药物流产的妇女;年龄最小17岁，最大40岁，平均(27.12±3.48)岁，刀经规律，无不规则阴道流血，全部病例均经B超检查证实为宫内妊娠•药物流产方法:第1日晨服米非司酮50mgJ2小吋后服米非司酮25nag,第2日早，晚各服25mg,50mg米非司酮;第3日服前列腺醇600mg,服药时前后2小时禁食，留观6小时.作者单位：531400广西百色市平果县马头镇卫生院通讯作者:覃小金1.2流产效果评价标准完全流产:用药后胚囊自行完整排出，或未见胚囊排出但B超显示完全流产,子宫
7、恢复正常大小，阴道流血停止;不全流产:用药后胚囊自然排岀不全,阴道流血量多于月经量或流血时间超过10天行刮宫术者;流产失败:用药后未见胚囊排出，经B超证实胚囊继续发育,最终用负压吸宫术终止妊娠.1.3方法将药流不全及失败者作为观察组，按照1:2比例选择完全流产孕妇作为对照组,对照病例随机选择的方法是将本院药物流产产妇按流产时间顺序排位，选择药流不全及失败者的妇女顺位的下两位作为对照病例•比较两组在年龄大小，孕龄，婚姻状况，子宫位置，孕囊大小,孕产次，刀经时间，合并慢性盆腔炎等方面的差异.1.4统计学处理SPSS12.0统计软件对定性资
8、料采用率描述,采用检验或精确概率法进行检验;对定量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义.中国医学创新2011年5刀第8卷第13期MedicalInnovationofChina,May2011^0.蔓・1
