影响洗胃效果的因素及对策研究

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1、影响洗胃效果的因素及对策研宄王咏梅廉艳梅(黑龙江省齐齐哈尔医学院第二附属医院急诊科161006)【摘要】众所周知，洗胃是现代临床最为常见的急救护理措施之一，主要是为了清除患者胃内的毒物，阻止其吸收，因此我们说快速有效的洗胃措施是抢救患者工程的重要因素，因此医务工作者需要掌握娴熟的洗胃操作技能，进而在后期洗胃过程中增强效果。笔者对我院从2008年至2010年收治的服毒洗胃患者120例进行统计研究，对洗胃效果进行分析总结，现报告如下：【中图分类号】R472.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)18-0361-

2、011观念问题传统的一次性彻底洗胃的方法与临床的实际效果差距较大，往往我们佔计成人患者每次洗胃灌入量是300〜500毫升，通常室内温度为25〜28°C，对患者洗胃一直到出液为澄清无味为止，通常医务工作者认为到此洗胃工作就结朿了，但是我们通过进一步研究发现，在口服农药的部分中毒患者在彻底洗胃之后的几小时内，胃里面依旧存在着大量农药成分，而胃内含量与血液中农药含量紧密相关。2临床常见问题分析2.1实际洗胃胃管插入K:度不够我们从现代解剖学角度来看，成人体内的食管长度为二十五到三十厘米，咽部长度平均值为十二厘米，鼻腔长度平均值为八厘米

3、，总长度约为五十厘米，而胃管远处孔洞距离顶端是五厘米。通常洗胃的方法是在胃里插入长约40〜55厘米的胃管，由于受到不同患者的身高差异，因此在临床治疗过程中，通常对患者的耳垂到鼻尖的长度为胃管的插入长度，因此这样的长度胃管是难以完全从侧孔里插进胃中的。在患者清洗胃部之后，会经常出现胃出血现象。2.2实际胃管侧孔距离与最高侧孔距离高度过松通常传统洗胃管的侧孔距离一般为2.5妞米，在最高侧的孔距通常距离高出约为11厘米。当一部分液体进入到胃里之后，洗胃机在借助积压原理抽取了患者的胃液，而最高出的侧孔下面的液体通常因为失去了压力而引起滞

4、留，因此使得患者胃液与出胃液出现了不平衡现象，患者在胃里残存了部分液体，并且在每次患者被灌洗量超越五百毫升，不然会使得患者自身的胃容积增加，从而增大胃部压力，产生胃出血现象。并且，患者突然地胃部扩张也能够让自己出现神经兴奋现象，往往出现心脏骤停的严重后果。2.3患者牙垫固定工作相对困难患者在洗胃过程中运用的一次性牙垫不容易固定，而使用胶布专门固定在患者的面颊上，往往容易被患者的唾液或者是胃液沾湿，因此很容易降低了自身的粘稠度，失去稳固性与固定作用。加上患者心情躁动不配合医务工作者，很容易让自己的牙垫脱落，因而让胃管更容易被患者咬

5、坏，为医务工作者增添难度，耽误了对患者的抢救吋间。2.4对患者插管的位置错误我们经常在临床工作中集齐设备之后，会站在患者的左侧靠近上臂的位置，之后弯腰靠近患者的面部，让胃管能够对患者从舌面到下咽部插入。但是我们在实际操作过程中，诸多患者是过量地服用了安眠药或者是服用了冇机磷农药,存在着较大意识反映，他们主观上是拒绝希望洗胃的，会有着较大抗拒动作，因此需要有人来对其强行控制。通常对其约束的人们站在患者的左右两边，按住他们的身躯，防止患者拔管等行为，但是人们在操作过程中需要一定量的空间，因此会为实施操作者的行为带来种种不便，加上在插

6、入胃管过程中，通常患者在咽部容易出现一些恶心呕吐的现象，使操作者们中止操作，因此让插管行为失败。3临床护理体会与思考3.1体位问题往往中毒患者神志意识清醒的，能够采取坐位、半坐位的状态来进行细微，要对其洗出的液体达到澄清无味的效果，要我们进行更长吋间的灌洗工作，由于我们不能去充分对胃底下的毒物进行稀释，因此很容易延长洗胃吋间，并且也会增加了这些胃粘膜对于毒物质的吸收效果。但是如果能够将患者放置在左侧的卧位置，因此在达到同样效果的前提下，在灌洗液体洗胃的吋间也会相应缩短了，而这是因为胃部的大弯是在左侧，当水流出现后是与胃部的走向相

7、•一致，能够十分充分地稀释了患者胃部上面的毒物，能够帮助患者洗胃更加彻底，多数患者都会选择左侧卧位的洗胃方式，并II达到了很好的效果。3.2灌入量与吸出量问题日常医院的洗胃机压力要设置在13.3kpa,避免患者的胃粘膜出现损伤现象，我们在原则上要对灌入的洗胃液体保持吸出液体数量相一致，然而往往在临床过程中对患者灌入的洗胃液体数量基本要大于吸出液体量，这些液体很奋可能会从患者的鼻腔中出现，引发窒息的后果。并且也通常会引发患者的急性胃扩张现象，增强患者对于毒物的吸收效果，也容易致使患者兴奋祌经，出现心脏骤停现象。参考文献[1】郑红，

8、刘军红，王浩.洗胃管侧孔不同孔间距的洗胃效果研究[j].中国实用护理杂志，2006，22(3C)：1112.[2】童巧勤，舒建昌，肖翠萍;浅谈提高洗胃效果的体会[j];国际医药卫生导报;2005年22期.[3】黄师菊，李燕，陈壮桂,冯艳萍，陈华丽;两种洗胃方法用