风险管理在颅脑外伤病人院内检查转运中的应用

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1、医学信息2010年5月第23卷第5期经验交流；风险管理在颅脑外伤病人院内检查转运中的应用陆仁凤施湘湘【中图分类号JR651．1【文献标识码】B【文章编号]1006—1959(2010)05—0269—01风险管理是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险带等；转运途中携带必备的抢救药品，针对转运中经常出现的颅高压、烦进行识别、评估并采取正确行为的过程[”。当前，“医疗护理风险无处不躁等情况，增加降颅压、镇静药物，如速尿、甘露醇、安定等。在已成为医疗界的共识。护理风险一旦发生，可导致患者死亡、伤残或2．1．6绿色通道的评估：转运

2、前根据患者具体情况从安全角度确功能损害，给患者及家属的工作、生活等带来不良的影响，同时也影响医定运送时间及最佳途径，避免不必要延长时间。转运前与电工班沟通，避生、护士及医院的声誉。颅脑外伤是常见急诊创伤疾病，其发生率占全身免患者检查中突然停电I同时通知电梯操作人员、放射科、心电图室、B损伤的10～15，其伤残率、死亡率高[。我科是以收治颅脑疾病为超室等相关科室做好接待患者的准备，减少等候电梯及等候检查的时主的科室，临床治疗中经常为明确诊断而进行外出检查、复查等。回顾性问，保证病人优先检查，以减低意外发生率。分析了2004年4月～200

3、9年12月124例颅脑外伤病人在院内检查转运2．2途中的护理风险实施中存在的风险因素，制定了护理风险管理对策，保证病人检查途中生命2．2．1体位：转运过程中保证患者体位安全、舒适，取30。头高位安全，效果显著，现报道如下。或平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。烦躁的病人给予适当的约束，1临床资料并拉上床档。1．1一般资料：本组病例124例，其中男72例，女52例，重型颅脑2．2．2保持呼吸道通畅呼吸道不畅是引起脑缺氧的常见原因。颅损伤35例，中型26例，轻型63例，气管插管15例，气管切开26例，头部脑外伤病人常因颅内压升高引起呕吐，

4、易造成呼吸道阻塞。呼吸道分泌引流76例，留置导尿管96例，两路静脉输液82例，面罩给氧25例，鼻导物多时，将头偏向一侧，松开颈部和胸部衣扣，及时清除咽喉部的异物、管给氧5l例。血块，保持患者呼吸舒畅。1．2检查项目：CT98例，MRI26例，X线lO8例，心电图68例，B超2．2．3吸氧：检查途中要保证氧的供给。我们采取小氧气筒或氧34例，其他12例。气枕给氧，保证氧气管连接紧密，严防脱落，并观察患者缺氧的改善1．3检查所需时间：最长50min，最短15rain。情况。2风险管理的实施2．2．4保持各种管道通畅t检查转运途中保证各引流

5、管通畅，妥2．1检查前的评估善固定，安全放置，管道长短适宜，防止因患者烦躁及体位变化发生脱2．1．1病情评估：为保证患者外出检查顺利进行，必须进行全面落、管道扭曲、受压、堵塞等。护理人员要保持静脉输液通畅，以便抢救用的病情评估。病情评估的依据来自经验统计和病人生理学参数监测，包药，防止因患者躁动造成伤口引流管及尿管脱落。括意识、瞳孔、对光反应、呼吸、血压、心率、脉搏、血氧饱和度。特别是重2．2．5防止坠落：转运途中医护人员注意动作轻稳，协调一致，防型脑外伤病人，尤其是出现脑疝、呼吸心跳骤停、生命体征不稳定的病止平车、轮椅撞击门、墙等物

6、，确保患者安全、舒适。’人，这类病人在转运中出现二次意外的风险远高于其他脑外伤病人，应2．2．6检查中风险评估：到达检查科室后，与工作人员认真的交代给予充分的重视[3]。此外，护士要和医师一起进行风险评估，以利于掌握病情，协助患者移到检查台上，检查各管道是否通畅、固定，妥善放置，意较好的外出检查时机。转运检查前要履行告知义务，将患者检查的目的、识清醒的病人详细交代患者检查中的注意事项，取得配合。注意事项、途中、检查中可能出现的潜在安全隐患及时向患者或家属进3结论行讲解，取得患者及家属的配合后才转运进行检查。如果病人生命体征风险管理是一

7、项长期、持续的工作，需通过不断识别护理工作中存不稳定，而又必须进行外出检查诊疗时，应经得家属同意并签字，医生、在的、潜在的风险，健全护理风险管理机制，有效的推进科学化、系统化、护士共同护送完成检查。制度化的护理质量管理工作，防范和减少护理纠纷，降低护理风险的发2．1．2支持生命管道评估：支持生命管道包括氧管、气管导管、深生，为病人提供优质安全的护理服务。为保证颅脑病人院内检查转运中静脉管等，保持各种管道通畅有效，防止病人因躁动造成渗出、脱落、病安全，笔者认为，做好检查转运前评估、抢救药品及物品准备、转运中评人白行拔出。气管插管的患者应

8、保证足够的氧气，用简易呼吸气囊辅助估、保证绿色通道畅通、合理安排陪同人员，是确保颅脑外伤院内检查安呼吸不中断。全转运的重要措施。本组124例患者检查转运过程中，均未发生严重护2．1．3运送工具安全评估：运送工具有平车、可