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1、帕罗西汀联合柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗抑郁症42例【摘要】目的：观察帕罗西汀联合柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗抑郁症的临床疗效。方法：选取83例抑郁症患者，采用随机数字表法将其分为西医组41例和中西联用组42例。西医组采用帕罗西汀治疗；中西联用组采用帕罗西汀联合柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗。比较两组临床治疗有效率、不良反应发生率、干预前和干预后患者中医证候和HAMD评分的差异。结果:中西联用组对比西医组抑郁症临床治疗有效率更高，(P005)；干预前两组中医证候和HAMD评分相似(P>005)；干预后中西联用组对比西医组中医证候和HAMD评分改善更明显(P【关键词】帕罗西汀；柴胡
2、加龙骨牡蛎汤；抑郁症；中医证候；HAMD评分【中图分类号】R2-031［文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2016)21-0068-02Abstract：Keywords：抑郁症为常见精神科疾病，以悲观、情绪低落、思维迟缓、言语动作减少、失眠、少食等为典型症状，对患者正常生活和工作造成较大困扰，近年来随着人们生活压力增大，抑郁症发病率也呈现上升趋势。西医抗抑郁药物虽然可一定程度上缓解患者临床症状，但需长期坚持用药，副作用多R药效降低[1]。笔者对帕罗西汀联合柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗抑郁症中医证候和HAMD评分情况进行分析，报告如下。1资料与方法11一般资
3、料研究对象为我院2014年3月至2015年10月收治的83例抑郁症患者。83例患者随机分为西医组和中西联用组。所有患者符合抑郁症诊断标准[2],HAMD评分大于等于17分，均知情同意本次研究口可配合本次研究。除外精神分裂症、酒精、药物依赖者、合并脑部器质性病变、恶性肿瘤、造血系统疾病、躁狂抑郁症双相障碍、近4周服用其他抗抑郁药物、对本研究药物过敏等患者。42例中西联用组中男23例，女19例；年龄21〜56岁，平均年龄（3734±729）岁；病程范围4个月至7年，平均病程（367±012）年；受教育时间6〜15年，平均（1017±138）年。41例西医组中男23例，女
4、18例；年龄21〜55岁，平均年龄（3702±714）岁；病程范围3个月至7年，病程平均（361±035）年；受教育时间6〜15年，平均（1025±132）年。两组年龄、性别、病程和受教育年限等一般资料比较差异无统计学意义（P>005）,具有可比性。12方法所有患者常规给予心理疏导。在此基础上,西医组采用帕罗西汀（国药准字H20031106,浙江华海药业股份有限公司）治疗，初始剂量10mg/d,根据疗效对剂量进行调整，最大为50mg/d；中西联用组采用帕罗西汀联合柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗。其中，帕罗西汀初始剂量10mg/d,根据疗效对剂量进行调整,最大为50mg/d
5、；柴胡加龙骨牡蛎汤方剂组成：柴胡15g,龙骨15g,牡蛎黄苓10g,党参10g,桂枝15g,茯苓15g,姜半夏15g,干姜5g,制大黄10g,大枣15g,制香附郁金石菖蒲10g。口干苦者加生地黄、麦冬和天花粉各10g；心悸失眠者加珍珠母12g,炒酸枣仁：LOg；脾虚者加白术10g；食滞腹胀加鸡内金10引神曲和厚朴6g；经血不畅加益母草、丹参、川茸和当归各10》上述方剂每天1剂，水煎煮，每天服用2次。两组均治疗8周。13观察指标中医证候评分：根据相关文献进行评估，主要评价纳呆不食、情绪抑郁、胁肋胀满、胸闷4项，每一项从无症状为0分，轻度为2分，中度为4分，重度为6分，
6、总分为0〜24分，分数越高，说明症状越严重⑶。14疗效判定⑷显效：HAMD评分降低大于等于80%；有效：HAMD评分降低50%〜80%；无效：HAMD评分降低不足50%。总有效率==（显效+有效）例数/总例数X100%o15统计学方法以SPSS210软件统计分析相关数据,计数资料行x2检验，计量资料行t检验。组间和组内P005）；干预后中西联用组评分优于西医组（P005）o详见表3o3讨论抑郁症属于中医学“郁证”范畴，其发病与五脏气血不和、少阳枢机不利相关，临床治疗多以疏肝行气、和解少阳为主要原则，并兼以宁心安神、健脾利湿等疗法［5］o《伤寒论》提出：“为胸满、烦惊
7、、小便不利、请语、一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”柴胡加龙骨牡蛎汤加味有扶正祛邪、疏肝解郁之功［6］。其中，柴胡疏肝行气；黄苓清少阳胆腑之郁火；牡蛎、龙骨镇惊安神；党参补中益气、扶正祛邪；桂枝调和营卫，温经利水；茯苓健脾利湿；半夏降逆止呕、消痞散结；干姜温补脾阳、行气通脉；大黄除热清里；大枣养血安神；香附、郁金疏肝理气；石菖蒲有醒神开窍之功［7］。原方中的铅丹为铅的氧化物，内服可导致急性铅中毒，现多不用。上述诸药合用，可共奏疏肝解郁、和解少阳、宁心安神、健脾利湿之功，有利于改善患者异常情志。现代药理学证实，柴胡加龙骨牡蛎汤加味有良好的抗焦虑和抗抑郁
