术中患者发生压疮原因分析与手术配合体会

《术中患者发生压疮原因分析与手术配合体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、2010年4月下第2卷第8期中国中医药咨讯April2010V01．2No．8JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation·59·术中患者发生压疮原因分析与手术配合体会孙晶晶江苏省南京军区南京总医院麻醉科，江苏南京，210002【摘要】压疮是指机体组织由于遭受外部压力而出现的局部急性缺血性损害。对27例手术患者术中发生压疮的原因进行了分析。进行积极的预防和护理可有效降低患者术中发生压疮的概率，提高患者的舒适度和护理质量。f关键词】压疮；预

2、防；手术配合【Abstract】Thepressuresoreisthebody’stissuessubjectedtoexternalpressureduetotheemergenceoflocalacuteischemieinjury．27casesoccultedinpatientsundergoingsurgerybecauseofpressuresorewereanalyzed．Activepreventionandcareinpatientswithsurgerycaneffecti

3、velyreducetheprobabilityofpressureulceroccurred，improvepatientcomfortandqualityofcare．【KeyWords】pressuresore；prevention；surger压疮是指机体组织由于遭受外部压力而出现的局部急显著增高，压疮发生率高。而手术对每一位患者来说都是强性缺血性损害。术中压疮的发生率是评价手术室护理质量的烈的应激源。重要指标。对2004年9月～2008年6月期间5886例手术患3．2术中因素者中27例

4、术中发生压疮患者进行分析。(1)麻醉：由于麻醉药物的影响，有57％的患者在手术麻1临床资料与方法醉期间发生低氧血症，而且由于麻醉药物的阻滞作用，使受1．1临床资料收集病例5886例手术患者，年龄18～92阻滞的部位以下的血管扩张，血流变慢，受压部位失去正常(46．3±17．2】岁；手术持续115～790(323．2±125．6)min。人选标的血液循环；由于麻醉药物影响，患者反应迟钝或暂时丧失准：术前无压疮存在；未患影响皮肤观察的皮肤病；预计手术可造成身体某些部位不适，这些因素都使皮肤组织缺氧加

5、时间I>2h、术后住院时间I>7d。手术时间计算方法为从麻醉重，无氧代谢产物不能及时排除，极易形成压疮。开始至患者离开手术台为止。经精心预防及护理，术中发生(2)手术时间：手术时间越长，局部受压组织处于低灌注压疮患者9例。或缺血状态时间越长，受压部位表皮温度降低程度越大，损1．2方法术前1d由巡回护士根据Braden量表对手术伤发生率越高。患者进行术前评估，从患者的感觉、皮肤潮湿程度、活动能(3)手术体位与护理器具：体位决定了患者的受压部位，力、营养水平、活动方式、摩擦力、剪切力方面评估。手术开

6、始固定器可压迫骨突处皮肤，侧卧位、俯卧位者比仰卧位者易前和结束后巡回护士对患者全身皮肤情况进行全面检查，重发生术中压疮。手术床垫过硬，垫物安置不当；升降式器械台点检查急性压疮易发部位。固定不紧，横杆下滑压在患者的肢体上；术中变换体位或操2结果作震动较大时体位垫失去保护作用；对烦躁患者使用约束带术中发生压疮的患者的情况：手术时间小于3．5h的发过紧等情况都会使患者所承受的压力过大，造成局部皮肤缺生1例，大于3．5h的发生8例；麻醉方式硬脊膜腔外麻发生氧，易于发生压疮。3例，气管内全麻6例；体位平卧

7、位发生2例，侧卧位4例，俯(4)再灌注损伤：手术结束后，受压部位由缺血、缺氧状卧位3；患者年龄小于50岁的2例，大于50岁的7例；其他态转为短时间内快速充血，造成组织再灌注损伤，而这种损疾病艚尿病、低蛋白血症、全身水肿等疾病中一项或多项)有伤普遍被认为氧自由基大量产生是其主要机制之一。6例，无疾病发生的为3例。4预防及手术配合3引发压疮的因素分析4．1术前评估对需要手术的患者，特别是易出现皮肤压3．1自身因素疮的高危人群，通过术前访视，对患者的综合情况进行评估，(1)力学因素：包括重力、剪切力、

8、摩擦力，其中重力是术对手术时间过长、体质差及老年患者应重点评估，评估内容中形成压疮最主要的因素，可造成受压部位缺血、缺氧。有资包括患者的营养状况、心理状况、是否输血及手术的部位、体料表明，在70lllmHg0mmHg=0．133kPa)压力下机体组织持位、方式等，制定预防措施。续受压超过2h以上，就能造成组织不可逆的损害。4．2手术配合(2)皮肤温度、湿度：术中血液、体液或冲洗液溢出，以及(1)心理护理：患者对疴隋、手术等多方面的担心而造成患者出汗，都会造成患者受压部位皮肤潮湿。体温每升高的紧张