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《宫颈HPV检测在宫颈癌前病变筛选中的临床意义.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、宫颈HPV检测在宫颈癌前病变筛选中的临床意义【摘要】目的：研究分析宫颈HPV检测在宫颈癌前病变筛选中的临床意义。方法：选取2013年1月-2015年1月在笔者所在医院进行宫颈HPV筛查的1672例患者为分析对象，经TCT初步筛选出335例患者，随后行宫颈活组织病理检查及PCR检测，分析评出335例，其中NILM4.48%,ASCUS9.55%,LSIL12.24%,价HPV的检测结果与关系。结果:TCT检查初步筛选HSIL68.36%,SCC537%。病理检查结果CINI共56例,CINII共86例,CINIII共16
2、0例,SCC共18例。TCT检查在筛查宫颈病变中各分型与病理分级比较差异无统计学意义(字2=5.659,P=0.082>0.05)o335例患者中经PCR检测,阳性298例(88.96%)，阴性37例(11.04%),经卡方Fisher确切概率法统计分析发现，不同病理分级之间PCR检查比较差异有统计学意义(字2=23.341,P二0.000【关键词】宫颈癌；HPV；TCT；PCR；病理活组织检查中图分类号R737.33文献标识码B文章编号1674-6805(2016)9-0083-02doi：10.14033/j.cn
3、ki.cfmr.2016.9.046宫颈癌是仅次丁乳腺癌而居丁女性患者第二位的恶性肿瘤⑴。目前，宫颈癌的筛查多采用宫颈脱落细胞检查及人乳头状瘤病毒（humanpapillomaviruses,HPV）检查。HPV可导致人的皮肤或黏膜增生，其感染被认为是宫颈癌发生的一项必要条件，特别是高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续性感染［2］。而有相关研究表明，HPV感染与宫颈癌的发生确实有密切关系,但从HPV感染到宫颈癌的发生需要较长时间，因此HPV检测的意义在于通过早期HPV感染的检测并及时的处理，从而能一定程度上起到预防宫
4、颈癌发生的作用⑶。1资料与方法1.1一般资料以2013年1月-2015年1月在笔者所在医院进行宫颈HPV筛查的1672例患者为研究对象，患者年龄24〜60岁，平均（41.26±14.24）岁。所有患者均已婚或有性生活史，纳入研究的所有患者均为非孕期，无自身免疫性相关疾病，无重要脏器功能异常，无其他慢性疾病，均为初诊患者。1.2材料液基细胞保存液，细胞过滤器，细胞采样器，光学显微镜，玻片，阴道镜，苏木精染液，EA50染液,95%乙醇，盐酸，橘黄G6,PCR仪，生物传感芯片阅读仪，恒温水浴箱，离心机，人乳头状瘤病毒分型检测
5、试剂，DNA提取试剂等。1.3方法1.3.1TCT检查与病理检查分别取所有患者的宫颈脱落细胞行液基薄层细胞学检查(thinprepcytologictest,TCT)检查。取材前要求患者近期内无性生活、阴道用药史。具体方法为：患者取截石位，扩阴器扩开阴道，用生理盐水棉签轻轻擦拭阴道以拭去分泌物，然后采用细胞采样器中无菌毛刷同方向刷拭宫颈管，随后将毛刷上的宫颈脱落细胞洗入细胞保存液中备用。随后制作薄层细胞涂片，然后进行巴氏染色并光学显微镜下观察，结果以下述判定标准进行判定。经TCT检查为ASCUS、LSIL、HSIL及S
6、CC需进一步行阴道镜检查及取活组织病理学检查(记为2ASCUS)。1.3.2PCR检查然后以上述TCT检查剩余细胞保存液进行PCR检测。首先是处理细胞保存液得到HPV的DNA,随后将扩增混合液、Taq酶配置成PCR反应体系，装入扩增管后标记好样本及阳性对照流池内控品，然后加入DNA模版，将配置好的PCR扩增体系放入PCR仪进行扩增。扩增完毕后进行离心，离心后加入阳性对照流池内控品扩增产物，然后95°C变性处理。最后采用生物传感芯片阅读仪进行检测。结果判断以下述判断标准进行。1.4评定标准1.4.1液基细胞学检查分型无上
7、皮内瘤变或恶性病变（NILM）；不确定意义的不典型麟状上皮细胞（ASCUS）；低级别麟状上皮内病变（LSIL）；?｛级别麟状上皮内病变（HSIL）；麟状细胞癌（SCC）。ASCUS、LSIL、HSIL及SCC为异常。1.4.2病理学检查分级标准共可分为正常，CIN（I、II、III）及see。CINI级：异型细胞局限于上皮层的下1/3,为轻度非典型增生。CINII级：异型细胞占上皮层的1/2〜2/3,且细胞异型性更明显，为中度非典型增生。CINIII级：异型细胞超过上皮层的2/3,为重度非典型增生。达全层者为原位癌，其
8、细胞异型性十分明显，核分裂像增多，原位癌可出现病理性核分裂像。1.4.3PCR检测结果判定有效：阳性对照流池的信号值＞40m°,且阴性对照流池信号值40m°。1.5统计学处理将研究数据录入统计学分析软件SPSS19.0进行统计学处理与分析，计数资料采用字2Fisher确切概率法检验，检验水准为a=0.05,P2结果根据液基细胞学检
