奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死的疗效观察.doc

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1、奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死的疗效观察【摘耍】0的探讨老年急性脑梗死患者应用奥扎格雷钠辅助治疗的临床疗效。方法将91例老年急性脑梗死患者随机分为治疗组46例、对照组45例，两组经进行急性脑梗死常规治疗，治疗组另加用奥扎格雷钠辅助治疗。结果治疗组显效率为84.8%,总有效率为100.0%；对照组显效率为42.2%,总有效率为80.0%o两组显效率、总有效率比较有显著性差异(x2=l7・8,P<0.01；x2二&l,P<0.01)o治疗期间两组均未见严重不良反应。结论奥扎格雷钠治疗老年性急性脑梗死疗效满意，用药安全，可于临床应用。【关键词】奥扎格雷钠急性脑梗

2、死老年2009年3月〜2011年5月期间我院对46例老年急性脑梗死患者在常规治疗外加用奥扎格雷钠辅助治疗，并以同期45例常规治疗患者为对照组进行临床疗效对比研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共91例患者，年龄$60岁，均根据急性脑梗死诊断标准[1]诊断，且经头CT等证实，并排除合并心房纤颤、严重心功能障碍、精神疾病、出血性疾病等患者。91例患者均于发病后2FI内入院治疗，随机将其分为治疗组46例、对照组45例，治疗组46例屮男29例，女17例；年龄63~78岁，平均(66.3±5.2)岁;其中多发性脑梗死患者21例，丘脑梗死患者5例，基底节梗死患者18

3、例，脑叶梗死患者2例；其中合并高血压者24例，合并糖尿病者9例；合并冠心病者3例。对照组45例中男29例，女16例；年龄62〜79岁，平均(65.8±5.4)岁；其中多发性脑梗死患者20例，丘脑梗死患者7例，基底节梗死患者15例，脑叶梗死患者3例；其中合并高血压者21例，合并糖尿病者6例；合并冠心病者4例。两组一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)o1・2方法91例患者均给予常规急性脑梗死治疗，如给予阿司匹林抗凝治疗；控制患者血糖、血压；预防并发症等。实验组在该基础外加用奥扎格雷钠辅助治疗，每天160毫克静脉滴注，连续滴注2周。治疗期间根据患者病情调

4、整药物用量。治疗前后对患者进行神经功能评定，观察、记录患者出现的不良反应，并监测治疗前后血尿常规、心电图、肝肾功、血压、血糖等变化情况。1・3疗效判定[2]根据患者神经功能缺损评分减少情况进行疗效判定。基本治愈：患者治疗2周后评分减少了91%〜100%,或患者病残0级。显著进步:患者治疗2周后评分减少了46%〜90%,或患者病残1〜3级。进步：患者治疗2周后评分减少了18%〜45%,或患者病残恢复1级。无变化:患者治疗2周后评分减少W18%或增加W18%。恶化：患者治疗2周后评分增加218%。基本治愈、显著进步视为显效,基本治愈、显著进步及进步，视为总有效。1・4统

5、计学方法对两组疗效经SPSS13.0进行x2检验。P<0.05为两组疗效差异有统计学意义。2结果治疗组46例中基本治愈13例，显著进步26例，进步6例，显效率为84.8%,总有效率为100.0%；对照组45例屮基本治愈6例，显著进步13例，进步17例，显效率为42.2%,总有效率为80.0%o两组显效率、总有效率比较有显著性差异(x2=17.8,P<0.01；x2=8.1,P&1t；0.01)o治疗期间两组均未见严重不良反应。表1两组疗效比较(例)组别基本治愈显著进步进步无变化恶化治疗组1326610对照组61317543讨论急性脑梗死为老年常见病，病死

6、率较高，预后较差。急性脑梗死发病机制相对复杂，多数文献［3］认为血小板凝聚、机体抗凝活性降低是最主要的发病之一，故早期急性脑梗死治疗以改善患者血液粘滞度、快速再通血管为主。一旦脑梗死部位血管再通，将极有可能恢复神经细胞活性与功能［4］。本研究所用奥扎格雷钠能显著抑制血栓素合成，同时还可增加前列环素生成、扩张血管以改善凝血。有大量文献［5,6］报道，奥扎格雷钠能显著恢复患者神经功能，是治疗急性脑梗死的有效药物之一。同吋奥扎格雷钠还能显著改善神经组织微循环，改善神经细胞的物质、能量代谢，进而降低神经元损害及减少脑血管痉挛。从本研究数据可以看出，奥扎格雷钠治疗组患者神经功

7、能恢复较快，治疗显效率、总有效率均显著高于未用奥扎格雷钠组，且治疗期间无严重不良反应。这充分告诉我们奥扎格雷钠治疗老年性急性脑梗死疗效满意，用药安全，可于临床应用。参考文献[1]全国第四届脑血管病学术会议.脑H1管疾病分类、诊断要点、脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J]•中华神经科杂志，1996,29(6):379-381・[2]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议•脑卒屮患者临床神经功能缺损度评分标准[J]・中华神经科学杂志，1996,29(6)：381.[3]贾建.脑梗死的急性期治疗[J]・中国实用内科杂志，2009,29(11)：977.⑷张华军，