奥扎格雷钠治疗急性脑梗死40例疗效观察

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1、奥扎格雷钠治疗急性脑梗死40例疗效观察作者：王晖高金祥商丽王静静【关键词】奥扎格雷【关键词】奥扎格雷钠；急性脑梗死我们自2004年1―12月应用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死40例，取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料所选病例均系滨州医学院附属医院神经内科住院患者，共80例，随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)，临床诊断均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的标准［１］，并经头颅CT证实为脑梗死。两组病例均无严重心肝肾脏疾病，无出血倾向，近期无手术或使用抗血小板聚集药物，起病72h以内，排除TIA。治疗组男23例

2、，女l7例，年龄42~75岁，平均年龄62．5岁；头部CT示多发性腔隙性脑梗死8例，一侧基底节、放射冠区梗死17例，大面积梗死10例，合并高血压者22例，糖尿病者3例。对照组40例，男26例，女14例，年龄42～75岁，平均年龄63．5岁；头部CT示多发性腔隙性脑梗死10例，一侧基底节、放射冠区梗死27例，大面积脑梗死8例，合并高血压者30例，糖尿病者4例。两组病人性别、年龄、病情严重程度、合并症均无明显差异，具有可比性。1．2排除标准有下列情形之一者不予入选：①出血性脑梗死；②3大面积脑梗死深昏迷；③有出血倾向；④有严重心、肺、肝、肾

3、功能不全；⑤严重高血压，收缩压>200mmHg。1．3治疗方法两组均常规应用活血化瘀药，脑细胞活化剂，抗自由基剂，钙离子拮抗剂，视病情酌情应用脱水剂。治疗组在此基础上应用海南碧凯药业有限公司生产的奥扎格雷钠80mg加入250ml生理盐水中静脉滴注，每日2次，2周为1个疗程，用药期间监测血常规、凝血三项，肝、肾功能。2结果2.l疗效标准按照1995年全国第四届脑血管疾病会议制定的疗效标准［１］，分为①基本治愈：功能缺损评分减少91％～100％，病残程度0级；②显著进步：评分减少46％～90％，病残程度1～3级；③进步：评分减少18％

4、~45％；④无变化：评分减少或增加17％以内；⑤恶化：评分增加18％以上。2．2疗效比较两组病人治疗1个月后进行疗效评定，见表l。表1两组疗效比较（略)2．3副作用治疗组发生出血性梗死(渗血型)2例，上消化道出血4例；对照组发生上消化道出血l例。用药前后血常规，肝、肾功能，凝血三项无明显变化。3讨论血液粘滞3性和血小板聚集性增加为脑梗死的主要病因。血小板聚集在血栓形成中起非常重要的作用，而血小板聚集受血栓素A2(TXA2)与前列环素(PGI2)水平的影响，TXA2强力促使血小板聚集，收缩血管形成血栓，PGI2强力抑制血栓形成，促使血栓溶

5、解。奥扎格雷钠为强力TXA2合成酶抑制剂［2］，能够有效地阻断TXA2合成酶的生成，同时促进PGI2合成酶的产生，从而强力抑制血小板聚集，改善脑循环，增加梗死区周围半暗带血液供应，促进神经细胞功能恢复。同时奥扎格雷钠有扩张血管、增加血流量、降低血液粘稠度、改善组织微循环和能量代谢的作用，使栓塞的血管再通。本组资料显示两组之间显效率和总有效率均有显著差异，提示奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效明显。但我们在使用中发现了其引起出血性梗死和上消化道出血的副作用，因病例数少未能就此在两组间进行对比分析。我们发现这些副作用均发生在大面积脑梗死病人中，而

6、这些病人因病情比较重本身即容易并发出血性梗死和上消化道出血。所以在应用奥扎格雷钠期间，尤其对大面积脑梗死、病情较重者要密切观察病情变化，包括呕吐物、胃液抽出液、大便的颜色，必要时复查CT和做潜血试验，以及时发现出血性梗死和上消化道出血。我们建议对此类病人可以预先应用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，以预防和减轻上消化道出血。参考文献1.中华神经科学会．各类脑血管疾病诊断要点［J］．中华神经科杂志，1996，29(6)：3812.吕红星．奥扎格雷钠治疗脑血栓形成［J］.中国新药与临床杂志，1999，18(1)：573