奥扎格雷钠治疗急性脑梗死126例疗效观察

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1、奥扎格雷钠治疗急性脑梗死126例疗效观察摘要：目的：观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效。方法：选择符合标准的脑梗死急性期患者126例，随机分为治疗组63例，对照组63例。治疗组:给予奥扎格雷钠80mg/次，加入0.9%氯化钠溶液250m,1静脉点滴，2次/d；对照组给予低分子右旋糖500mL+复方丹参20mL静脉滴注，1次/d。两组病例同时配以血栓通300mg加0.9%氯化钠溶液250m1静脉滴注，1次/d。治疗14d,观察其神经功能缺损评分及疗效评价。结果：治疗15d后，两组患者疗效间差异有统计学意

2、义(P0.05)；而治疗后两组间差异均有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2治疗方法：对照组给予低分子右旋糖肝500mL+复方丹参20mL静脉滴注，每天1次；治疗组给予奥扎格雷钠80mg/次，加入0.9%氯化钠溶液250m,1静脉点滴，每天2次;两组病例同时配以血栓通300mg加0.9%氯化钠溶液250m1静脉滴注，每天1次，总疗程14天。两组病例治疗前和疗程结束后的观察指标包括血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等实验室检查项目和神

3、经功能缺损评分(NDS),以观察疗效。1.3疗效判定：根据1995年全国脑血管病学术会议制定的脑梗死评定标准［2］。①基本治愈：功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度0级。②显著进步：功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度1〜3级。③进步：功能缺损评分减少18%〜45%。④无变化：功能缺损评分减少或增加在18%以内。⑤恶化：功能缺损评分增加在18%以上。1.4统计学处理：采用SP11.0统计分析软件，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用以t检验、P0.05),两组间治疗后PLT、PT、FG

4、、APTT比较无显著性差异(P>005)o见表2O3讨论急性脑梗死是一种发病率和致残率很高的疾病，是当前世界上三大主要死亡疾病之一。临床上急性脑梗死的直接原因多数认为动脉硬化血栓形成引起脑梗死。脑梗死患者主要病理改变是脑动脉粥样硬化，动脉粥样硬化可使动脉壁粗糙和管腔狭窄，动脉壁血管内皮细胞损伤血小板聚集而形成动脉壁血栓，导致脑局部急性血流中断，缺血缺氧，软化坏死，出现相应的神经系统症状［3］。脑动脉闭塞6h之内脑组织改变不明显，属可逆性，此时若给予溶栓恢复血流，梗死区脑细胞还可能挽救。降纤是目前治疗急

5、性缺血性脑卒中简单而有效的方法之一，血浆中可溶性纤维蛋白原变成不溶性纤维蛋白支架是形成血栓必不可少的物质基础［4］。奥扎格雷钠是一种血栓素A2(TXA2)合成酶抑制剂，能够有效地阻断血栓素合成酶，减少TXA2的产生；具有促前列腺素合成酶的作用，增加血中前列环素12(PGI2)浓度，有抗血小板聚集作用，从而使凝血过程受到有效抑制，使已经形成的血栓素血液平衡关系打破，被自行溶解；还具有扩张血管、增加血流量的功能，使栓塞的血管溶通，使病人恢复正常生理功能［5］。另外，经多方研究已证实该药能提高红细胞变形能力

6、；减少组织氧耗，能有效地增加病变区脑血管的灌流量，且对正常脑血管没有影响，故能够改善脑血管的血液供应，使缺血部位的功能得以恢复［6］,从而实现脑保护作用。本研究使用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者，并与常规治疗组做比较。结果发现治疗组显效率为84.1%,明显优于常规组的57.1%。此外，在治疗过程中观察组患者未发现明显的不良反应。提示观察组在常规治疗的基础上加用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死较使用常规治疗的对照组疗效好，而且具有良好的安全性。参考文献［1］中华神经病学会•各类脑血管疾病诊断要点［J］・中华神经科

7、杂志，1996,29(6)：379-381