复方丹参注射液治疗肝纤维化76例临床观察.doc

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1、复方丹参注射液治疗肝纤维化76例临床观察作者：宋显孝单位：江西九江市中医院肝病科【关键词】复方丹参注射液肝纤维化临床观察材料和方法一般资料:选择近4年来符合条件的住院病人共76例,其中男51例,女25例；年龄34〜68岁，平均56岁；病程6〜22年，平均病程9.6年。诊断标准：血清肝纤维化标志物III型前胶原(PCIII)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)异常:轻度异滋(≤2倍)，中度异制(>2倍)。B超检查：肝实质回声异常、门静脉主干内径増宽、脾脏肿大。肝功能检测和乙肝病毒感染符合诊断标准。检测方法：在治疗前后(以3个月为1疗程)血清肝纤维化标志物、肝功能

2、和乙肝病毒感染标志物等生化指标检测及B超检查(其中肝纤维化指标PCIILLN、HA,试剂盒山上海军医医学研究所提供，检测采用放射免疫法)。治疗方法：复方丹参注射液20ml加入5%窗萄糖液250ml,静脉输液，1次/日，3个月为1个疗程，最少1个疗程，最多3个疗程。疗效评定标准：①显效：自觉症状消失，肿大的脾脏缩小或稳定，肝区尢压痛和叩击痛，肝功能恢复止常，肝纤维化血清标志物(PCI11、LN、HA、CW含量较治疗前下降≥50%或恢复止常')，B超检杳恢复止滋。②有效：自觉症状消失或基本消失，肿大的肝脾稳定不变,肝区无明显的压痛和叩击痛，肝功能指标改善≥50

3、%以上，肝纤维化血淸标志物、(PCIII、LN、HA、含量较治疗前下降≥25%,B超肝纤维化图像改善或稳定。③无效：未达有效标准。统计学方法：计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。结果显效46例，有效25例，无效5例，总有效率为93.42%o讨论肝纤维化是山于多种疾病导致的肝脏内弥漫性细胞外基质(ECM)过度沉积，尤其是胶原纽.织是慢性肝病所共有的病理特征，也是慢性肝病发展为肝硬化的一个中间病理环节，肝纤维化形成的机制非常复杂，但随着分子生物学的研究，12经认识到肝纤维化是一•个可逆的过程。现代医学虽然发现抗病毒治疗可以减轻肝纤维化，但仍然缺少针対肝纤维化的

4、治疗措施。我们中药抗纤维化治疗的近期目标在于抑制肝纤维化的进一步发展;远期目标在于逆转肝纤维化，改善患者的肝脏功能与结构，延缓肝硬化及其失代偿期的发生，改善患者的生活质量,延长患者的生存期。现代药理研究表明丹参能有效地保护肝细胞，促进肝细胞再生和修复,并具有抗氧化自山基功能，对星状细胞有明显的増殖作用。动物实验衣明丹参可抑制肝纤维化大鼠肝脏线粒体的脂质过氧化血保护受损肝细胞，山于肝星状细胞(HSC)活化、増生和肝脏内弥漫性细胞外基质(ECM)合成加速与受损肝细胞脂质过氧化有密切关系，因此丹参可以通过保护肝细胞而达到抑制肝纤维化的作用。同时丹参通过改善肝脏微循环的Hll

5、•流灌注及肝供氧，促进肝细胞的新陈代谢，降低肝乳酸含最，维持细胞内钙稳定，提高SOD活性，清除自山基，有效地保护肝细胞线粒体，从而减轻肝细胞损伤，抑制肝纤维化进程。【参考文献】1杨梅,贾秋龙，刘爱丽,闫书云•三甲软肝胶囊対130例肝纤维化指标的影响.中医研究,2005,18(9):32-33.2中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病杂志,2002,8(6):324.3杜斌.中医药抗纤维化实验研究的现状与展望.H•肃中医,2008,21(10).屮明：本论文版权归原刊发杂志补所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任

6、何学术建议。