鼻息肉采用鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗临床分析.doc

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1、鼻息肉采用鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗临床分析【摘耍】目的：探析鼻息肉采用鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉的临床治疗效果。方法：选择我院于2011年2月至2014年2月期间收治的78例鼻息肉患者作为研究对象，采用随机分配的方法将以上患者随机分为观察组和对照组。对照组采用在鼻内窥镜下鼻息肉摘除术进行治疗，观察组采用在鼻内窥镜下鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术进行治疗，比较两组患者的治疗有效率。结果：观察组患者的治疗总有效率为97.44%,对照组患者的治疗总有效率为89.74%,观察组明显优于对照组。结论：采用在鼻内窥镜下鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治

2、疗鼻息肉，可以有效降低术后复发的情况，提高临床治疗效果，具有较大的临床应用价值，值得临床推广。【关键词】鼻息肉；鼻内筛窦切除术；复发；筛窦气房【文章编号】1004-7484(2014)06-3759-01鼻息肉是耳鼻喉科的常见疾病,主要由患者机体的变态反应以及鼻窦慢性炎症的反复发作导致人体出现鼻黏膜水肿进而导致的一种疾病［1］,常见于患者的鼻窦黏膜或者是鼻腔。鼻息肉的主耍临床表现有呼吸不畅、鼻塞、鼻音过重筹，有时还会伴有头痛以及嗅觉障碍等症状［2］。较小的鼻息肉可以通过药物治疗，如果药物治疗没有明显效果或者是复发性以及多发性的鼻息肉，建议采用手术方式进行摘除。作

3、为鼻息肉疾病的基本手术方法，鼻息肉摘除术的术后复发率稍有偏高，因此为了提高手术效果，冃前多以综合治疗方式进行手术。我院近年来采用在鼻内窥镜下鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术对鼻息肉患者进行手术治疗，效果较好，现将具体情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组选择我院于2011年2月至2014年2月期间收治的78例鼻息肉患者作为研究对象，主要临床症状有嗅觉障碍、鼻塞、鼻音过重以及打鼾、头痛、流涕等，符合手术治疗的基本情况。其中共有54例男性患者，24女性患者，年龄在16岁到66岁之间，平均年龄为41.4岁。病程在0.5年到10.7年之间，平均病程为4.6年。采用随

4、机分配的方法将以上患者随机分为观察组和对照组，每组均为39例患者。两组患者在年龄、性别以及病程方面的差异不具备统计学意义（P>0・05）,可以进行比较。1.2治疗方法对照组采用在鼻内窥镜下鼻息肉摘除术进行治疗，方法如下：采用表面麻醉以及局部浸润麻醉的方式，取平卧位或者是30度仰卧位。对于单发性鼻息肉，在鼻内窥镜下使用息肉钳夹住患者的息肉蒂部，直接咬除或者用鼻刨削器切除。对于多发性鼻息肉，则需要在鼻内窥镜下直接并且快速地直接摘除或者用鼻创削器切除，同时开放去除部分的中鼻甲或者是筛窦。手术之后给予抗生素、纤毛功能恢复剂以及鼻腔喷雾糖皮质激素等药物进行治疗，同时定期清

5、理患者鼻腔。观察组采用鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术进行治疗，鼻息肉摘除术的过程与对照组相同，鼻内筛窦切除术的手术过程如下：同样在鼻内窥镜下手术，待筛泡显露出来后，使用直头咬钳或者是刮匙咬破筛泡壁并进入患者的前组筛窦，由此缺口逐渐向前去除前组筛窦气房，手术时尽量避免患者的筛前动脉受到损伤。咬除干净患者的前组筛窦之后，开始向外方、后方以及下方逐步扩散，然后去除患者的后组筛窦气房并清理出其中的病变组织。在手术过程中，中鼻甲始终作为内界，假如其发生病变，可根据实际情况进行部分或者是全部去除。手术后予以常规的抗生素进一步治疗，并在术后1到2天内取出患者鼻内的填充物，术后

6、三到四周时间内每周需要鼻内窥镜下定期清理患者鼻腔，余治疗方法同对照组。1.3判定标准患者临床症状消失，内窥镜检查结果显示患者窦口开放良好，窦腔黏膜已经上皮化并且无脓性分泌物为治愈；患者临床症状得到明显改善，内窥镜检查结果显示患者窦腔黏膜存在部分区域水肿情况并出现肉芽组织还伴有少量脓性分泌物为好转；患者症状没有得到明显改善，内窥镜检查结果显示存在术腔粘连情况，并且患者窦口狭窄或闭锁，同时还有息肉形成以及脓性分泌物出现为无效。总有效率为治愈加好转例数所占的比例。1.4统计学方法2结果观察组患者的治疗总有效率为97.44%,对照组患者的治疗总有效率为89.74%,观察

7、组明显优于对照组，两组之间的差异有显著统计学意义(P<0.05),具体以信息如表1：3结论鼻息肉在临床上非常常见，具有双侧性、弥漫性以及多发性等特点，并且男性患者多于女性患者。据临床证实，阿司匹林过敏人群以及支气管哮喘患者非常容易出现该病，发病率在40%到80%左右。受到该病术后复发的影响，目前临床上多采用综合治疗方式进行手术。鼻息肉摘除术是传统的鼻息肉手术治疗方法，一直沿用至今。但是该种方法的术后复发率较高[3]。而鼻内筛窦切除术可以彻底清除患者出现病变的筛窦气房,但是该种治疗方法的手术范围较广，并且与鼻息肉摘除术相比，其并发症的发生率也比较高。为了强化治疗效

8、果，目前临床上常将鼻息肉