心脏大血管开放损伤治疗体会

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1、经验交流201o年6]1第23卷第6期医学信息噩高血压病的用药指导朱莹【中固分类号]R544．1【文献标识码】B【文章编号]1006—1959(2010)06-0276-01高血压病是一种常见病、多发病，是心脏病、脑血管病的主要病理基时服时停不但是治疗失败的重要原因，而且还易突发意外。不要轻易改础之一，也是冠心病、脑卒中的重要危险因素。药物治疗是主要的治疗变治疗方案。如需更换药物时，需在医师指导下进行，以免产生严重方法，大多数高血压病病人需长期服药治疗，而且相当多的病人需终身后果。服药。但是相当一部分病人不能正确意识高血压的巨大危害，不按医嘱3．2忌睡前服药：临床发现睡前服降

2、压药极易诱发脑血栓、心绞服药，有的不能承受用药带来的经济负担，自行停药，更有甚者道听途痛、心肌梗死等疾病。这是因为当人入睡之后。人体新陈代谢降低，血说，上当受骗，使血压不能得到有效控制，导致心、脑、肾等靶器官出现不液循环减慢，血压也会有一定程度下降。如果睡前服药，2h后达到药效可逆损伤，直至危及生命。由于高血压病是多基因相关疾病，不能根本高峰期，此时血压下降，血流变缓慢，血液黏稠度升高，极容易导致血栓治愈，只能通过病人终生用药加以控制，因而对病人的用药指导就显得形成。引发中风或心肌梗死。因此切忌在睡前服药。正确的方法是睡特别重要。前2h服药。1目前治疗高血压精的药物3．3忌擅

3、自乱用药物：各种降压药的作用和降压机制不完全一样。WHO推荐的降压药物分为6大类：包括利尿药、8一受体阻滞剂、钙有的降压药可能对这一类型高血压有效，有些降压药可能对另外类型高通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、管紧张素II一1型受体血压有效。降压类型不对路，就不能充分发挥协同降压的作用，达不到拮抗剂、a一受体阻滞剂。这6大类药物均可以被选择为降压的一线药降压的效果。所以高血压病人的药物治疗，应在医务人员指导下，应根物。由于各类降压药物作用特点不同，选用时应根据每个高血压病人的据病情轻重和个体差异，合理治疗。具体情况，因人而异个体化用药。3．4忌不浏血压服药及无症状

4、不服药：有些病人平时不测血压，仅2选择合理药物以及用药过程中的心理健康教育凭自己感觉服药。感觉较好时就少服些，感到头昏就加大剂量。这样用2．1随着人们对综合医学模式(tk物一心理一社会)逐步深入，非药是很危险的。应该定时测量血压，及时调整剂量，巩固与维持疗效。药物治疗的相关因素越来越多的被医务工作者和患者接受和重视。医也有很大一部分高血压病人平时无头痛、头昏等症状(称隐性高血压)，务工作者在指导患者用药的同时，让患者熟知高血压病疾是一种慢性无症状时就不服药，或服药后有某些不适就索性停药。这样极易加重病病，一旦确诊需终身服药治疗，控制血压，以减少对机体重要脏器(心、情，使血压再

5、升高，容易诱发心脑血管疾患。事实证明，无症状高血压其脑、肾)的损害和严重并发症的发生。高血压病在药物治疗的同时应重危害更大。所以一经发现，即应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在视非药物治疗。注意饮食，生活习惯，天气变化等因素的影响。正常水平。2．2高血压病的用药原则：循序渐进，从单一的小剂量起始，经一4讨论段时间治疗后逐渐增量；降压过程中一旦选定药物的量和时问，一般情高血压患者需终生服药，对于医务工作者来说，指导高血压病人个况下不要轻易停药或换药，否则易使血压大幅度波动而致意外。另外，体化合理用药，用较低的代价取得较好的治疗效果，尽量减少或避免靶一种药物降压不理想时，不主张增

6、加剂量，而建议联合用药，这样既可增器官损伤，提高病人生活质量是一项长期而艰巨的任务。但是，医务人强疗效又可减轻副作用。对血压较高的患者，其血压要逐渐降低，防止员必须看到，引起高血压病的因素是多方面的，它与遗传、环境、精神等用药量过大而引起血压骤降等不良反应治疗目的的本身不是降压，重都有关系，高血压病人在正确用药的基础上，配合适当锻炼，合理饮食，要的是降压治疗来保护靶器官，使患者免受心脑血管疾病的困扰，提高陶冶情操才能更好地控制血压。生活质量。最近的基础研究表明，并不是所有的抗高血压药都能保护靶参考文献器官，相反，一些降压效果明显的药物(如美卡拉明)甚至能加重靶器官[1]刘卫，

7、刘建国，苏定冯．评价抗高血压药的新观点和新方法[J]．中损伤，现在，人们已经认识到，过快的降压也没有好处，甚至诱发脑卒中国药学杂志，1999，34：14和心肌梗死，必须对抗高血压治疗的目的有正确的认识。[2]刘力生．高血压研究EJ3．心血管内科杂志，1996，24(4)：2433高血压用药中注意事项3．1患者在服药过程中不可时服时停，不要随便改变治疗方案。作者单位：150018黑龙江省哈药集团医药有限公司人民同泰连锁有的病人用降压药时服时停血压一高吃几片。血压一降．马上停药。突然停药，极易使血压反弹。药