培美曲塞二钠联合卡泊对肺腺癌的疗效观察.doc

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1、培美曲塞二钠联合卡泊对肺腺癌的疗效观察摘要：目的：探讨和总结曲塞二钠联合卡泊治疗肺腺癌的疗效。方法：木题采用比较的方法，选取100例患者，以随机的方式分为两组：A组为培美曲塞二钠联合卡泊观察，B组为对照组。A组采用培美曲塞二钠联合卡泊的方式进行治疗，B组采用培美曲塞二钠进行，对两组的疗效进行比较。结果：培美曲塞二钠联合卡泊观察疾病控制率62.31%,临床的总缓解率为32.47%,不良发生率67.72%；对照组的疾病控制率42.27%,临床总缓解率7.78%,不良发生率82.67%•通过比照可以明确，

2、培美曲塞二钠联合卡泊观察组的疗效显优于对照组，而且不良反应发生率也比对照组明显降低很多。关键词：培美曲塞二钠联合卡泊；肺腺癌；疗效中图分类号：R816.41文献标识码：C文章编号:1005-0515(2013)9-104-01肺腺癌作为肺癌中的一种，属于是非小细胞癌。引起肺腺癌的原因有很多，比如女性吸烟，或者是由于支气管粘膜上皮岀现了病症等等，都容易引起肺腺癌。从发病率上來看，虽然比鳞癌以及未分化癌要低很多，但是肺癌这种病多见于女性，而且年龄普遍偏小。从对病例的统计分析来看,大多数的肺腺癌都会与较小

3、的支气管有着密切的管理，所以，属于是周围型肺癌。要对肺腺癌进行有效防治，并不是很容易的。在发病的早期，不易被察觉。因为没有明显的临床症状出现，所以很容易被忽视。一旦感觉身体有所不适的时候，病症已经发展到了较为严重的程度，甚至于达到了肺腺癌的晩期。所以，一些早期的肺腺癌病症往往是对胸部进行X线检查的时候才会被发现。病症主要表现为圆形或者椭圆形的肿块，生长周期比较长。偶尔也会出现肺腺癌早期的肿块出现血行转移的现象。作为中国的第三大恶性肿瘤，肺癌发病率已经不容忽视了[1]。从年龄上来看，超过70岁以上的肺

4、腺癌发病患者已经超过了30%,而且在就诊的时候，已经到了发病的中晩期阶段，即便是采用了化疗的治疗方法，但还不是很令人满意。为了能够增加疗效，往往会将药物的剂量增大，这不但让肺腺癌患者难以接受，而且还会增大不良反应，有其是对于超过70岁的老年人，很容易因为其他的病症。培美曲塞二钠(pemetrexeddisodium,PEM)是一种新型的“多靶点抗叶酸制剂”，其具有良好的耐受性，将其用于非小细胞肺癌的治疗当中，疗效较好，而且较少不良反应。1资料和方法1.1一般资料在某医院选择100例从2012年6月到

5、2013年6月在医院住院接受治疗的膝关节置换手术患者，其中的男性患者41例，女性患者59例，年龄段在35岁到75岁之间，平均年龄为56岁。体重49公斤至75公斤之间。这些肺腺癌患者的确诊方法，都是经过病理组织学或细胞学的检查，并且经过了X线、CT等的检查。同时，这些肺腺癌患者在接受药物治疗之前，既没有接受过化学治疗方法，也没进行过放射治疗方法。2个周期之后，对其进行疗效及不良反应评估。1・2方法针对对照组与观察组的患者，采用两种药物质量方法。A组50名患者为培美曲塞二钠联合卡泊观察，采用培美曲塞二钠

6、联合卡泊的方式进行治疗；B组50名患者为对照组，采用培美曲塞二钠进行，对两组的疗效进行比较。以三周为一个治疗周期，按照试验的方法对两组患者分别注射相应的药物。在治疗的第一天，进行静脉滴注培美曲塞二钠500mg/m2加至100ml生理盐水中持续10分钟时间。静脉滴注72mg/m2顺钳，加至500ml生理盐水中。滴注到第三天，就需要为患者进行止吐和水化处理，到了第七天，就给患者每天服用400ug叶酸，直到培美曲塞结束之后，用培美曲塞二钠前1周予VitB121000Mg肌注。一个治疗周期结朿之后，在培美曲

7、塞二钠用药前1周，每间隔3个周期，就将维生素B12肌内注射lmg。每天口服4mg地塞米松2次，连续服用3天，分别是给药前1天、给药的当天和给药后的1天[2]。为了防止有药物过敏反应的出现，需要采取相应的止吐治疗措施，所以，在每一次化学治疗的前后，都要使用5-HT3受体阻滞剂。在整个的治疗过程中，都要对患者肝肾功能和血常规进行严格地监测。如果此时白细胞计数已经低于正常值，甚至于血小板数值〈75X109/L[3],那么，就需要采取升血小板治疗措施，否则，采用细胞集落刺激因子治疗方法就可以受到较好的疗效。

8、1.3疗效和毒性反应评价参照RECIST标准执行疗效评价；参照WIIO化疗药物毒副反应评价标准，评价毒副反应分级。1.4统计学方法本研究所采用的统计学方法，数据处理采用SPSS17.0计量软件。标准差（x土s）表示，异在P<0.05时差异显著。2结果2.1如统计图所示通过对两个实验组的统计数据进行比较，得出了比较结果。A组采用培美曲塞二钠联合卡泊观察，B组为对照组。采用培美曲塞二钠联合卡泊,观察组的有效率为46.8%,疾病的控制率为94.7%；对照组的有效率为21.3