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1、四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察［摘要］目的观察四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效。方法选择2011年1月〜2012年1月本院收治幽门螺杆菌阳性消化性溃疡60例，应用四联疗法治疗，设为观察组；另选择同期应用三联疗法治疗的60例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者，设为对照组，比较两组治疗4周后的疗效及幽门螺杆菌的根除率。结果治疗4周后，观察组总有效率93.3%,髙于对照组总有效率70.00%,观察组的幽门螺杆菌根除率达90.0%,高于对照组幽门螺杆菌根除率78.00%(P0.05),具有可比性
2、，见表1。1.2治疗方法观察组：四联疗法：雷贝拉10mg,每日2次；甲硝哩400mg,每日3次；阿莫西林500mg,每日3次；丽珠得乐冲剂110mg,每日4次，连用1周，4周后复查。治疗期间门诊随诊，记录临床症状变化。治疗结束后1个月复查胃镜，观察溃疡愈合情况，检测幽门螺杆菌。对照组：三联疗法：不予丽珠得乐冲剂，其他药物及剂量、疗程同观察组。治疗前后分别进行胃镜检查，进行快速尿素酶试验和Giemsa染色，两项试验均为阳性者确定为幽门螺杆菌感染，治疗结束后复查此两项试验均为阴性者为幽门螺杆菌根除。1.3疗效
3、标准[3]以胃镜检查标准进行评价。愈合：溃疡消失或瘢痕形成;有效：溃疡面积缩小50%以上；无效：溃疡缩小不足50%或无变化。总有效二愈合+有效。1.4统计学方法采用SPSS12.0统计软件包进行统计学处理，率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗后胃镜检查的疗效比较治疗4周后，观察组的总有效率93.3%,高于对照组总有效率70.00%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。2.2两组治疗后幽门螺杆菌根除率比较治疗4周后，观察组的幽门螺杆菌根除率达90.0%,高于对照组
4、幽门螺杆菌根除率78.00%,差异有统计学意义(P〈0.05),见表3。2.3不良反应两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生，观察组3例患者出现恶心，6例出现便秘、头晕及眩晕，但症状较轻,疗程结束后消失。3讨论消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，研究证实，幽门螺杆菌与消化性溃疡的发病和复发密切相关。因此，根除幽门螺杆菌为治疗幽门螺杆菌阳性溃疡的关键措施之一［4］。目前国内外报道根除Hp的方案较多，我国消化病学会提出的PPI+两种抗生素或钱剂+两种抗生素的三联疗法能提高Hp
5、根除率和溃疡的愈合率已成为共识，但近年来由于Hp耐药率迅速上升，常导致根除Hp治疗失败，寻找根治Hp的新方案已成为研究的新方向。本研究在以PPI为主的三联治疗基础上加入钱剂组成四联疗法治疗Hp感染的消化性溃疡，其中雷贝拉呢作为新一代质子泵抑制剂，通过与H+-K+-ATP酶部分可逆地结合，起到抑制胃酸分泌的作用［5］,且临床实践证实，具有起效快、疗效稳定长久、药物相互作用小、副作用少等特点，是治疗消化性溃疡特别是十二指肠球部溃疡的理想质子泵抑制剂。丽珠得乐冲剂具有保护胃黏膜、刺激前列腺素分泌及有效消灭幽门螺
6、旋杆菌等作用。本研究结果显示，观察组总有效率及幽门螺杆菌根除率均明显高于对照组(P<0.05),与黎鼎盛［6］报道的观点一致。刘士杰等［7］观察四联疗法(奥美拉哇、阿莫西林、甲硝吐及枸椽酸钺钾)治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡的疗效，发现疗程结束后停药4周复查溃疡愈合率97.05%,Hp转阴率97.05%,进一步证实四联疗法治疗Hp阳性的消化性溃疡愈合率高，Hp根除率彻底，溃疡复发率低。综上，以PPI为主的四联疗法治疗消化性溃疡Hp根除率高、疗效确切，不良反应小、患者耐受性好，值得推广和应用。［参考文献］［
7、1］刘桂清，程东生，易坏生，等.雷贝拉哇联合克拉霉素、阿莫西林治疗良性胃溃疡临床疗效观察［J］.实用临床医学，2010,11(10)：6-8.［2］陈静，曹泽伟.幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的回顾性分析［J］・现代中西药结合杂志，2007,16(31)：4626.［3］郑少武.四联疗法治疗114例幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床治疗效果分析［J］・按摩与康复医学，2012,3(2)：198-199.［4］陈亚松，汪文渊，蔡晓林，等.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察打］・安徽医药，2012,16(6)：8
8、28-829.［5］徐敏，苏俊生.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡108例［J］・中国实用医刊,2011,38(16)：95-96.［6］黎鼎盛.四联疗法治疗76例幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效分析［J］・中国实用医药,2009,4(15)：145-146.［7］刘士杰，张风驰，范向阳，等.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡68例［J］.中国医学创新，2009,6(22)：59.(收稿日期：2013-01-28)
