[精品]四联治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察.doc

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1、四联治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察四联治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察资料与方法2005年1月〜2006年12月经内镜检查证实为活动性溃疡患者共24例，其中十二指肠溃疡19例，胃溃疡3例，复合性溃疡2例。年龄18-70岁，平均46岁。随机分为两组，其中A组12例，男9例，女3例，平均年龄45.8±2.3岁；B组12例，男10例，女2例，平均年龄46.5±2.5岁；两组的年龄、性别分布相仿，疼痛、反酸、烧心、暧气、腹胀等主耍症状比较，差异无显著性，均无幽门梗阻及恶性肿瘤等严重疾患,无妊娠患者。Hp检测：在胃窦

2、大、小弯和胃体中断大、小弯各取1块黏膜活检，胃窦及胃体各1块做快速尿素酶实验，阳性者再作病理学检查,两项均为阳性则诊断为Hp感染。停药4周后复查内镜，观察溃疡愈合情况，再取胃窦和胃体(部位同上)各2块黏膜作快速尿索酶实验和病理学检查。治疗方案及疗程：①A组：钮剂0.2g,每日2次；奥美拉畔20mg,每

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4、1次；阿莫西林l.Og,每日2次；克拉霉索0・5g,每

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6、2次；共治疗7天。②B组：雷尼替丁150ing,每日2次，共治疗14天。疗效判定：溃疡疗效按卫生部消化系药物疗效评定标准评估。复查时快速尿素酶实验及病理学

7、检查均为阴性则判断为Hp根除。记录治疗前后上腹痛等症状的改善情况及不良反应，统计服药2周后症状消失率。结果Hp根除率：A组90.9%,B组15.6%,AB两组比较有显著差异。溃疡愈合情况：A组愈合11例(91.6%),好转1例；B组愈合4例(33.3%),好转5例，无效3例。服药2周后主要症状消失情况：A组疼痛消失11例(100.0%),反酸消失11例(93.3%),暧气消失5例(83.8%)，腹胀消失8例(92.0%)；B组疼痛消失4例(33.3%),反酸消失4例(35.7%),暧气消失4例(58.8%),腹胀消失

8、5例(50.0%)o不良反应：A组1例、B组2例出现恶心和食欲不振，均坚持全疗程，无其他不良反应。讨论选取质子泵抑制剂、胶体果胶蚀、阿莫西林和克拉霉素组成的四联疗法，与单用雷尼替丁方案相比，其Hp根除率、溃疡愈合率、症状消失率等疗效显著，不良反应小，患者耐受性好，溃疡愈合迅速，症状消失快。有文献报道，胶体果胶钮以生物大分子果胶酸为酸根，提高了蚀剂的稳定性和胶体特性，在使用质子泵抑制剂的情况下，在胃内pH为5的弱酸环境屮仍能发挥直接杀灭Hp作用。因此，质子泵抑制剂与果胶蚀、阿莫西林、克拉霉素联用，Hp根除率较高。同时，

9、质子泵抑制剂具有强大的制酸作用，能使胃PH升高，促使黏膜修复，再加上钮剂具有保护溃疡面，促进溃疡愈合的作用，克拉霉素、阿莫西林Hp敏感，因此四者联用溃疡愈合率高，症状缓解快。本组实验也表明，制酸剂加用果胶钳及2种抗生素的四联方案，比单用制酸剂治疗能明显提高溃疡愈合率和Hp根除率，明显改善患者症状。参考文献1胡伏莲，周殿元，贾博琪，主编•幽门螺杆菌感染的基础与临床•第1版•北京:中国科技出版社，1998：191-208.2屮华医学会消化病分会•幽门螺杆菌若干问题的共识意见.中华内科杂志，2000,39：357-358.

10、3吴咏冬，杨迅，王惠吉，等•兰索拉卩坐及胶体果胶蚀的四联疗法根除幽门螺杆菌感染•中华内科杂志,2001,40：40-41.