咬牙合 板治疗夜磨牙的临床观察.doc

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1、咬牙合板治疗夜磨牙的临床观察【关键词】咬牙合；夜磨牙夜磨牙是指以升颌肌的反复或持续性收缩为特征的在夜间发生的口颌面部运动，表现为牙齿研磨或叩击，有时伴有声音。町致牙齿过度磨耗，咬牙合创伤、牙周膜充血、根尖周炎、嚼肌酸痛，严重者可因牙合间距离降低而至颍下颌关节症状,且影响本人及家人休息。夜磨牙症的治疗方法较多，我们将传统牙合垫改良成在患者下颌上戴用咬牙合板，解决了传统牙合垫抬高咬牙合过多致咀嚼肌紧张及调牙合不均匀造成牙合创伤的问题，临床中収得了较好的疗效。1临床资料1.1一般资料俊磨牙患者28人，男性18人，女性10人，年龄17〜45岁，平均31岁，病程1〜29年。英中因栈磨牙引起头

2、痛、牙用膜及牙周组织创伤來诊者3人;因颖下颌关节功能紊乱、牙齿重度磨耗、牙本质过敏或英他口腔颌面部疾病就诊，发现并通过患者主诉或旁人证明有栈间磨牙病史者25例。1.2治疗方法収上颌工作模型，硬石膏灌模上牙合架，使上下颌磨牙分开0.5〜1mm,做下颌解剖式牙合垫，牙合垫硬固成型后，调磨后牙咬牙合面使其尽可能磨薄。患者就诊时调自凝均匀加在后牙牙合面上，嘱患者止中咬牙合，凝固后収卜打磨，后牙牙合板高0.5~1.0mm,前牙3mm,R前牙基本不接触，调至咬牙合印若有若无，上、下牙广泛、密切、稳定接触，抛光，嘱患者夜间休息时佩戴。每月复查1次，治疗时间为3〜6个月，6个月不见效者，不适合咬牙

3、合板治疗，不必再戴。1.3疗效评价标准治愈：夜磨牙停止，牙合垫无磨损痕迹，颖下颌关节、肌肉及牙周组织不适感消失;显效:夜磨牙时间及次数明显减少，颖下颌关节、肌肉及牙周纽织不适感明显减少或消失;有效：夜磨牙时间减少不明显，颖下颌关节、肌肉及牙周组织不适感改善明显;无效：牙合垫咬合印迹明显，磨牙症状及额下颌关节、肌肉不适感无明显改善。结果：治愈8例，显效13例，有效5例，无效3例，总有效率92.86%。2讨论长期以来，夜磨牙发生的病因没有得到充分的重视，Zarcone侣睡前休息放松，避免兴奋性食品及吸烟，改善睡眠环境，可减轻夜磨牙的发生。有文献报道，戴用牙合垫后因乖直距离得以恢复，使肌

4、纤维被动放松，增加血流供应，加速代谢产物的排泄，从而改善肌功能的状况，起到治疗作用。张桂云从肌电图中发现，戴用牙合垫前后肌力有明显变化，因戴用牙合垫使垂直跖离加高，肌力明显增加，而且改变了两侧肌力不平衡状况。同时，咬合垂直高度得以恢复，去除了病理性牙合因素，改善了咬合稳定性，恢复了肌功能，消除了肌疲劳。说明牙合垫治疗磨牙症有很好的效果。山于硬牙合垫表面平整，与下颌牙呈点状接触，而无尖窝锁结关系，这种接触关系有利于下颌位置的自行调整，有利于肌功能的恢复，戴入牙合垫后，原有的肌记忆型被消除，可缓解其至消除肌痉挛，避免牙周组织继续受到损害，从血保护口颌系统的功能，并期望其逐渐恢复健康。从

5、治疗结果看，病程较短，仅限于釉质层的夜磨牙患者，效果较好。对病程较长，后牙磨耗较重，口伴有前牙切缘磨耗的效果较前者差，但其保护牙面减少磨耗的效果是肯定的。作者：贾涵，朱辛奕作者单位：吉林医药学院附属465医院口腔科，吉林吉林132013