冠修复与根管治疗隐裂牙牙髓病的临床疗效评价.doc

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1、冠修复与根管治疗隐裂牙牙髓病的临床疗效评价摘要目的：探讨牙冠修复和根管治疗联合使用治疗牙隐裂的疗效。方法：2012年3月-2013年4月收治牙隐裂患者60例，研究组采用根管治疗和冠修复联合使用的治疗方法，对照组采用传统治疗方法，观察两组疗效。结果：修复后，研究组总有效率94.7%高于对照组的78.1%差异具有统计学意义(P〈0・05)。结论：将根管治疗和冠修复联合使用治疗隐裂牙有较好的疗效，值得在临床推广。关键词根管治疗；冠修复；隐裂牙口腔临床上常见的牙髓病有牙髓退变、牙髓坏死、牙髓炎症等。而隐裂牙是一种不易被发现的细微牙齿裂缝，常见于前磨牙和恒磨牙，最多见的

2、是前磨牙。隐裂牙若不及时治疗容易引起尖周、牙周、牙体等一系列病变。临床上对分隐裂的治疗方法是对患才进行根管治疗，依据患者病情进行冠修复。本文为深入研究将冠修复和根管治疗同步使用治疗牙隐裂的疗效，对60例牙隐裂患者进行试验，现报告如下。资料与方法2012年3月-2013年4月收治牙隐裂患者60例，男32例，女28例,共70颗牙，年龄20〜50岁，平均(35.6±9.8)岁。患者均有夜间痛、白发痛、阵发性疼痛、对冷热刺激较敏感等症状。患者接受检查时，采用碘酊对患牙进行检查，发现有明显的染色裂纹，经X线检查，根管无明显的裂纹，叩诊时有明显且固定的叩击痛。将60例牙隐

3、裂患者平均分为研究组和对照组，各30例，研究组30例，男18例，女12例，隐裂牙38颗，年龄20〜48岁,平均(36.6±8.9)岁；对照组30例，男14例，女16例，隐裂牙32颗，年龄26〜50岁，平均(38.5±&9)岁。两组牙隐裂患者在临床资料上差异无统计学意义(卩＞0.05),具有可比性。方法：①对照组：在0.9%氯化钠溶液中加人头抱曲松钠l.Og后给予患者静滴，1次/d,有药物过敏史患者可口服牛黄解毒片、布洛芬片和维生素片,每天饭后0.5h各服用2粒，3次/d,并2mL：0・5g的维生素6mL和100mL：50mg的甲硝呼加10%糖盐给予患者静滴。在

4、患牙的疼痛症状消失时，对患分进行常规制备，排龈后取模，对患者进行3d的观察，若患牙无疼痛可用黏结材料将牙冠黏上。②研究组：用0.2%的利多卡因对患者进行局部麻醉，对患牙进行常规制备之后，牙髓髓顶揭开，在牙髓暴露后,对根管采用根管扩大针和拔髓针进行根管扩大，然后用0.9%氯化钠溶液和双氧水交替对管腔内进行冲洗，将其他残留物和残髓冲洗出来，之后用棉捻将根管吸干，使用甲硝哮对根管进行反复3次的冲洗，再用棉捻将根管吸干，Z后对根管采用FC进行消毒，再在根管处于无菌的坏境下用氧化锌丁香油对根管进行暂封。制作临时冠，将临时冠暂时黏在牙冠上。同时,在0.9%氯化钠溶液中加入

5、1.0g的头抱曲松钠后给予患者静滴，有药物过敏史的患者可口服牛黄解毒片、布洛芬片和维生索片，每天饭后0.5h各服用2粒，3次/d,并2mL：0.5g的维生素6mL和lOOmL：50mg的甲硝啤加100%糖盐给予患者静滴。Z后观察1周，1周后若无不适，可对根管采用胶尖进行填充，观察1周后，无不适，进行排龈取模，制作永久冠。疗效评定标准：①无效：患牙在治疗后症状无任何改变，或有加重。②有效：经X线拍片显示，根尖有吸收变小的现象，患牙的周围组织无炎症，患牙恢复咀嚼功能。③显效：X线拍片显示，根尖无异常情况，患牙恢复咀嚼功能，患牙白发痛、夜间痛、冷热刺激痛症状消失。统

6、计学方法：采用SPSS15.0对文中结果数据进行处理，采用X2对计数资料进行检验，P<0.05为差异具有统计学意义。结果修复后，研究组较对照组的总有效率要高，差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。讨论隐裂牙是口腔科常见的疾病2—，其是一种较为细微的裂缝，往往不容易察觉。患者常表现为自发痛或冷、热激发痛等症状。牙隐裂若不及时治疗容易引起尖周、牙周、牙体等一系列病变。在治疗上，往往是将患牙的炎症消除，之后再使用永久冠套在患牙上，避免患牙迸一步的损伤。但是，这种方法常存在较多的隐患，在以往的病例中，患者常常在治疗示的一段时间出现根尖病变和再感染现象。因此，在治

7、疗隐裂牙时，应先对患牙进行根管治疗，将根管内的坏死组织和其他物质通过各种器械的方法清除，使根管处于一种无菌状态，对根管进行填充，避免患牙受到不良刺激而发生感染引发根尖病变，之后再制作永久冠将患牙保护起来，避免患者在咬合时，加深分齿裂缝，以至于最终耍将患才拔除。本文屮将根管治疗和冠修复联合使用以用于研究组并和对照组进行对比，结果显示，修复后研究组较对照组的总有效率要高，差异具有统计学意义(P<0.05)o综上所述，将根管治疗和冠修复联合使用治疗隐裂牙,有较好的疗效,值得临床推广。