不同孕龄新生儿窒息的产科因素探讨.doc

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1、不同孕龄新生儿窒息的产科因素探讨【摘要】目的探讨不同孕龄新生儿窒息的产科相关因素。方法选择2005年10月至2009年9月4年间分娩的窒息新生儿304例，根据其孕龄分为3组(V34周、三34周〜V37周、237周)，专人记录每例新生儿的出生情况及有可能危及新生儿安危的各种高危因素。结果随着孕周增加阴道自然分娩率逐渐增加，剖宫产率和阴道助产率逐渐下降，各组之间比较差异有显著性(P<0.05)；胎儿窘迫所致的新生儿窒息比例随孕周增加而增加，而母亲产科并发症及内科合并症的比例随孕周增加逐渐下降，各组之间差异有显著性(P<0.01)；异常分娩所致的新

2、生儿窒息的比例在各组之间比较差异无显著性(P>0・05)；早产儿胎膜早破发生率为22.08%,高于非早产儿的6.61%(PV0.05)；因疤痕子宫所致窒息在早产儿和非早产儿中的差异无显著性(P〉0.05)o结论早产儿和非早产儿窒息的产科因素不尽相同，临床上应根据这些差别在产前采取相应的防治措施，尽量避免或减少新生儿窒息发生，从而降低新生儿病死率及伤残率。【关键词】新生儿窒息；产科因素；早产[Abstract]ObjectiveToinvestigatethemultipleobstetricalfactorscausingneonatalas

3、phyxiaindifferentgestationalage.Methods304casesofneonatalasphyxiaOctongthesegroups(P<0.05).Therateofneonatalasphyxiaduetofetaldistressincreasedother'sobstetricplicationsandmedicalplicationsreducedgradually.Thedifferencesamongthegroupsalbirthamongthesegroups(P>0.05).Theincid

4、enceofprematureinfantsatureruptureofmembranesuchhigherthanthatof6.61%innonprematureinfants(P<0.05).Theratesofneonatalasphyxiaduetothescaruterusatureandnonprematureinfants(P>0.05).ConclusionTheneonatalasphyxiaobstetricfactorsbetatureinfantsandnonprematureinfantse.Preventiona

5、ndtreatmentmeasurementsshouldbetakentoavoidorreducetheincidenceofneonatalasphyxiaanddecreasetheneonatalmortalityanddisabilitybasingonthedifferencefactors・【Keyatureinfant新生儿窒息是新生儿死亡和伤残的主要原因[1],其死亡占5岁以下儿童死亡的23%[2]o本文选择304例窒息新生儿根据其孕龄分组，探讨不同孕龄新生儿其窒息的产科相关因素，为进一步制定产科防治措施提供依据，以期从产

6、科的层面预防、减少新生儿窒息的发生。资料和方法1•一般资料2005年10月至2009年9月4年间我院共分娩新生儿13096例，分娩时均由新生儿科医师进入产房、手术室对新生儿进行Apgar评分及其窒息复苏，选择所有出生1分钟Apgar评分W7分、排除先天畸形患儿，304例新生儿作为研究对象。孕周最小28周，最大43+5周，平均37.91周；出生体重最小1080g,最大4900g,平均2883.20g；Apgar评分最低0分，最高7分，平均5.62分。1•分组方法根据孕周将研究对象分为3组，即V34周、$34周〜V37周、237周，各组例数分别为

7、33、44、227例。早产儿指孕龄V37周，足月儿指孕龄237周〜V42周，过期儿指孕龄242周。3•产科高危因素的确定导致新生儿窒息的产前危险因素很多，陈口励等统计了46个危险因素，经过Logistic回归分析筛选出12个有意义的高危因素[3]。根据临床习惯及便于统计分析，本文将这些因素总结归纳为四个高危因素进行统计，分别为胎儿窘迫、母亲产科并发症及内科合并症、异常分娩和其他因素。其中胎儿窘迫是指分娩前或分娩过程中各种原因，包括胎盘因素、脐带因素(脐带脱垂、脐带受压、脐带打结等)、孕妇因素和胎儿因素导致羊水II度〜III度粪染、胎心率异常(

8、或异常胎心监护图形)者；母亲产科并发症包括妊娠高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积症等；内科合并症包括孕妇患有心脏病、糖尿病、肝炎活动期、甲状腺功能异