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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果新生儿窒息产科原因探讨【关键词】新生儿窒息；产科原因；脐带；羊水；胎儿窘迫［摘要］目的：从产科角度分析新生儿窒息原因,探寻预防新生儿窒息的有效措施。方法：对223例新生儿窒息的产科原因进行回顾性分析。结果：新生儿窒息的主要产科原因包括脐带因素，羊水过少和早产,分别占%、%和%。其中，造成重度窒息的主要因素为羊水过少和早产,胎儿窘迫、胎心改变和羊水粪染与新生儿窒息成正相关比例。结论：做好产前保健和
2、防治并发症,加强胎心监护可有效降低新生儿窒息发生率。［关键词］新生儿窒息；产科原因；脐带；羊水；胎儿窘迫新生儿窒息是产科临床中最常见的新生儿危象，是新生儿死亡及伤残的主要原因之一,其发生与妊娠期的保健、分娩时的产科及新生儿处理质量有着极为密切的关系。发生率可高达3%～10%［1］。为降低新生儿窒息的发生率和围产儿病死率，寻找预防新生儿窒息的措施，本文就我院近3年来住院分娩的223例新生儿窒息的产科原因进行分析,现将结果报告如下。 1 资料与方法 一般资料 课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士
3、生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果我院XX年7月至XX年1月共分娩新生儿5224例，发生新生儿窒息185例,占%。其中，轻度窒息162例，占%;重度窒息23例，占%。单胎181例，双胎4例；123例为自然产，62例为剖宫产，造成新生儿窒息死亡8例，占新生儿窒息总例数的%，占3年来围产新生儿死亡总数的%。孕期为30+4周～44+2周。 诊断标准 新生儿窒息标准出
4、生后1minApgar评分:4分～7分为轻度窒息,≤3分为重度窒息。产科原因分脐带因素、羊水过少、产程异常、胎盘功能不全和胎儿窘迫，其界定标准为：脐带因素指脐带过短、缠绕、打结、脱垂。羊水过少指除外胎膜早破，产前B超提示羊水暗区＜cm或产时羊水量＜300ml。产程异常指产程延长(活跃期＜1cm/h，第二产程＞h),急产(总产程＜h)。胎盘功能减退包括妊娠高血压综合征(PIH)、妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)、过期妊娠、晚期产前出血(前置胎盘、胎盘早剥)和胎儿宫内发育受限。胎儿窘迫指胎心率＜120次/min或＞160次/min，羊
5、水胎粪污染分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度,胎心监护出现胎心率基线变异减少、消失或晚减。 胎心监护 在产妇临产前或产时进行。 2 结果.1 产科原因 课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果 新生儿窒息可由单一或多种因素引起,本组185例新生儿窒息的产科原因包括脐带因素、羊水过少、早产、产程异常、胎盘功能减退和
6、胎膜早破六种，共造成新生儿轻度162例，重度窒息23例，详见表1。由表1知，脐带因素、羊水过少和早产是新生儿窒息的主要原因，分别占%、%和%。脐带因素中脐带绕颈最多见,胎儿娩出后证实,有46例脐带绕颈，占%。重度窒息的比例以羊水过少最高,其次是早产、脐带因素和胎盘功能减退等。.3 新生儿窒息与胎儿窘迫等的关系 185例新生儿窒息者中胎儿窘迫100例，占%；胎心监护仪显示胎心基线率发生变化者101例，占%，羊水污染者109例，占%；其中，羊水Ⅱ度～Ⅲ度粪染造成新生儿窒息的发生率明显增加,占%(84/185)。详见表2。表1新生儿
7、窒息的产科原因例数(略）表2 新生儿窒息与胎儿窘迫、胎心改变、羊水粪染的关系例数(略) 3 讨论.1 新生儿窒息的产科原因主要为脐带因素 本组病例中占%,略高于文献课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果报道%新生儿窒息,%的重度新生儿窒息是由脐带因素引起［2］,其中脐带绕颈最常见,占%。这是由于脐带缠绕，过
8、短牵拉过度、脱垂或机械受压可使胎儿在宫内出现不同程度的急性缺血、缺氧，尤其在活跃晚期、第二产程随胎头下降更加明显,临床上主要表现为胎心改变，羊水不同程度的污染，胎监基线率呈可变减速，而可变减速是脐带受压、胎儿血循环受阻所致，易导致新生儿窒息。因此，产时注意观察胎心率的变化是否
