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1、TP方案治疗晚期肺癌的临床疗效观察TP方案治疗晚期肺癌的临床疗效观察摘耍：0的:探讨的TP方案和CAP方案对初治的晩期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法:44例晚期NSCLC患者随机分成TP组和CAP组,较两组不同化疗方案的近期疗效和不良反应。结果:治疗组总有效率和1年生存率明显优于对照组（P〈0・05）。不良反应方而,两组以骨髓抑制和消化道症状为主，两组患者的化疗副反应均在可耐受的范围内，差异无统计学意义（P〉0・05）o结论:TP方案治疗晚期肺癌的近远期疗效好，且化疗的不良反应能耐受，临床上可以根据患者的具体情况制定适合其的治疗方案。关键词:非小细胞
2、肺癌化疗多西紫杉醇+顺钳中图分类号R45文献标识码R文章编号1008-1879（2010）10-0027-02肺癌是危害人类健康与生命的常见恶性肿瘤之一，在我国，肺癌目前已成为我国的第一大癌症，且发病率及病死率增长最为迅速，是预后最差的恶性肿瘤之一。80%以上的肺癌患者到医院就诊时，已属于晚期，失去了外科手术和多学科根治的最佳时机。然而在总的肺癌病例中，非小细胞肺癌（包括肺鳞癌，肺腺癌）约占80%,目前以化疗为主的综合治疗是治疗NSCLC（非小细胞肺癌）的首选方法。我科2004年1H〜2007年7月，采用TP方案治疗晚期NSCLC患者22例，同期采用CAP方案治疗晩期
3、NSCLC患者22例,现对比报道如下：1资料与方法1.1入组标准。①所有病例均为组织学或细胞学证实的III〜IV期NSCLC患者，预期能耐受至少2个周期化疗加全程放疗,均有可测量病灶。②卡氏评分（KPS）>60分，预计生存期〉3个月。③治疗前行胸部CT、头颅CT、腹部彩超、全身骨扫描及肝、肾功能、红细胞分析等检查，以明确分期。④无严重的心、脑、肾疾病。1.2一般资料。44例晚期非小细胞肺癌患者随机分为TP方案组和CAP方案组各22例。TP方案组：男13例，女9例；年龄48〜68岁，中位年龄58岁；III期9例，IV期13例;KPS评分60者5例，70者7例，80者10
4、例;鳞癌11例、腺癌9例,腺鳞癌2例。CAP方案组男12例，女10例;年龄45~69岁,中位年龄57岁订II期6例，IV期16例;KPS评分60者4例,70者7例,80者11例;鳞癌8例，腺癌10例,腺鳞癌4例。两组在年龄、性别、临床分期和病理类型等方面差异无统计学意义,具有可比性(P〉O.05)o1・3治疗方法。TP方案(治疗组)：多西紫杉醇(TXT)75mg/m2静脉滴注1小时，第1天，顺钳(DDP)75mg/m2,第1天，静脉滴注，地塞米松，在多西紫杉醇滴注前1天服用,8mg,2次/Fl,持续3天。用激素主要为减轻体液
5、潴留，口细胞数目小于1500/m3的病人。孕期、哺乳期妇女及儿童禁用。CAP方案组(对照组)：环磷酰胺(CTX)400mg/m2,静脉注射，第1天;阿霉(ADR)40mg/m2,静脉注射，第1天；顺钳(DDP)100mg/m2,静脉滴注，第1~3天。2组均进彳亍常规止吐、水化治疗，每4周为1个治疗周期，全部病例均接受2个周期的化疗。同吋注意水化利尿。两组21d为1个周期,2个周期后评价疗效。1.4疗效标准。每2个化疗周期结束后评价疗效及毒副反应，按照国际抗癌联盟(UICC)的恶性肿
6、瘤近期疗效判定标准:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD),有效率二(CR+PR)%。按照WHO抗癌药物毒性反应分度(0〜IV度)进行毒性评价,0度(无)、【度(轻度)、II度(屮度)、III度(重度)、IV度(威胁患者生命)。1・5统计学处理。统计学处理。采用X2检验。2结果2.1近期疗效。治疗组22例中CR10例,PR8例,SD3例,NR1例，总有效率为81.8%;对照组22例中CR6例,PR5例,SD4例,NR7例，总有效率为50.0%。两组比较，治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05)o2.2生存率。所有患者随
7、访时间18个月(4〜20个月)，对照中位生存期12.2个月，1年生存率77.3%(17/22)。对照组屮位生存期9.5个月，1年生存率50.0%(11/22)o2.3不良反应。两组不良反应主要是口细胞减少和胃肠道反应，经升口细胞等对症处理后,化疗副反应均能缓解，患者能耐受化疗,无化疗相关死亡者。恶心、呕吐等消化道反应治疗组轻于对照组，经统计学处理，差异无统计学意义(P〉0・05)o3讨论非小细胞癌占全部肺癌的80%,多数非小细胞肺癌患者确诊时已属晚期，失去手术机会,未治者平均生存只有4-6个月，化疗可延长生命6至12个月以上，目前化疗是非小细胞癌常规
