tp方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

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1、TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察［摘要］目的：评价TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法：TP方案：紫杉醇(PaclitaxelPTX)150mg/m2，静脉点滴，第1天，持续3h，顺铂(CisplatinPDD)20mg/m2，静脉点滴，第1天～第5天，21d为1周期，2周期～3周期为1个疗程。结果：TP方案29例，完全缓解(CR)1例(3.4％)，部分缓解(PR)12例(41.4％)，稳定(SD)11例(37.9％)，进展(PD)5例(17.2%)，总有效率44.8％。TP方案剂量限制性毒性主要为脱发、周围神经毒性、关节肌肉疼痛、白细胞下降发生率分别为93.1％、72.

2、4％和51.7％，无Ⅳ度反应，患者均能够较好地耐受，不影响化疗继续进行。结论：TP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好，毒性可耐受，有利于提高患者的生命质量延长生存期。　　［关键词］肺肿瘤；化学疗法；紫杉醇；顺铂　　TPProjectCuretheAfeernoonUncelluleLungCancer'sClinicBeObserved　　Abstract:ObjectiveToevaluatethecurativeandsideeffectsofpaclitaxel(PTX)andcisplatin(PDD)regimenfortreatingadvancednonsmallcelllun

3、gcancer(NSCLC)．MethodsFromJanuary2000toDecember2004，atotalof29patientsg/m2by3hourinfusiononday1andcisplatin20mg/m2ondays15of21daycycle．Curativeandsideeffectsainsideeffectsyalgiaandleucopenia，buttheyenofPTXandPDDfortreatingadvancedNSCLChasahighresponserateandtolerablesideeffects．　　Keys；Chemothera

4、py；Paclitaxel;Cisplatin　　目前肺癌在全球范围严重威胁人类健康，非小细胞肺癌占所有肺癌死亡的80％，约3/4的非小细胞肺癌患者诊断时已是Ⅲ期或Ⅳ期，已经失去了手术切除的机会，化疗是治疗中晚期非小细胞肺癌的重要手段。近年来紫杉醇等新一代药物的临床应用使非小细胞肺癌疗效有所改善。我们自2003年1月至2005年12月，采用国产紫杉醇(Paclitaxel，PTX)联合顺铂(Cisplatin，PDD)治疗晚期非小细胞肺癌患者29例，取得了较好的疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料本组年龄27岁～77岁，平均年龄55岁。全部病例均经病理或细胞学证实为非小细胞肺

5、癌。男11例，女18例。按g／m2，静脉点滴，第1天，静脉点滴时间持续3h，PDD20mg/m2，静脉点滴1d～5d。　　1.2.2预处理方案为防止患者发生过敏反应，在PTX治疗前12h口服地塞米松10mg，治疗前3h再口服地塞米松10mg，治疗前30min～60min给予苯海拉明40mg，肌肉注射，静脉注射西米替丁300mg，用药期间动态监测血压等，同时给予止吐治疗。化疗后24h～48h常规给予GCSF150μgih3d～5d21d为1个周期，2个周期～3个周期为1个疗程。化疗后复查胸部CT评价疗效。　　1.3疗效及毒副反应评价按WHO所制订的疗效标准，分为完全缓解(CR)、部分缓解(P

6、R)、稳定(SD)和进展(PD)，CR+PR为有效。毒副反应按WHO抗癌药物毒性反应分度(Ⅰ度～Ⅳ度)进行评价。缓解期：自开始判定CR或PR起至肿瘤出现复发或进展的时间。　　1.4统计学分析采用χ2检验。　　2结果　　2.1临床疗效TP方案共完成93个周期的治疗，平均每例患者完成3.2个周期(2个周期～6个周期)CR1例，PR12例，SD11例，PD5例，总有效率为44.8%(13／29，95％可信区间为26％～64％)；中位缓解时间为4.5个月，见表1。　　表1TP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效（略）　　2.2毒副反应本方案毒副作用均为可逆行。29例患者发生的骨髓抑制中白细胞下降15例，发生

7、率51．7％，血小板减少9例，发生率31.0％，血红蛋白下降5例，发生率17．2％，无Ⅳ度骨髓抑制表现。恶心、呕吐反应12例，发生率为41．4％，无Ⅳ度胃肠道反应。27例(93．1％)患者出现脱发，出现周围神经毒性和疼痛21例。肝功、肾功、心电图改变较轻，见表2。　　表2TP方案的毒副反应（略）　　3讨论　　肺癌在我国城市属常见恶性肿瘤的首位，在农村居第4位。目前，对晚期非小细胞肺癌的治疗仍属于姑息治疗，处在