输卵管通液试验知情同意书.doc

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1、输卵管通液试验知情同意书输卵管通液试验是通过导管向宫腔内注入液体，根据注入液体阻力大小、有无液体反流、注入液体量和病人的感觉，推侧输卵管是否通畅的一种方法。适用于初筛输卵管性不孕。1.本方法不能判定输卵管阻塞的侧别和确切部位，更不能观察子宫及输卵管的形态。如想确切诊断应做造影或宫腹腔镜。2.一般在月经干净后的3~7天进行。3.通液所用药物一般情况下是安全有效的，由于个体差异极少数人可能会出现过敏的情况。4.本方法对输卵管轻度阻塞有一定的治疗作用，但不是每个人一定都能疏通。术后妊娠同自然妊娠一样可能出现流产，早产，妊娠并发症，新生儿畸形或遗传疾患等。而

2、且宫外孕的几率较高，一旦确定妊娠应尽早到医院检查排除宫外孕。5.术后可能会有少量出血，术后禁止同房、坐浴2周。如有其他不适，请及时来医院检查。您如对上述情况已经知晓，并能对此过程中出现的意外情况表示理解，请签字。患者：谈话医生：丈夫：时间：年月日