小剂量芬太尼复合丙泊酚在胃镜检查中的应用

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1、·72·医学创新2010年3月第7卷第9期MedicalInnovationofChina,March,2010,Vo1．7No．93讨论直接接受腋窝淋巴结清扫术，既降低了治疗费用，又简化了乳腺癌癌细胞可经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝诊断程序。淋巴结，也可通过逆行途径转移到对侧腋窝淋巴结，腋窝淋参考文献巴结为乳腺癌的常见转移部位。传统的乳腺癌根治术常规进行腋窝淋巴结清扫。当前，乳腺癌的局部区域治疗理念已[1]易珊林，曹庆艳，王琼．乳腺癌腋窝淋巴结的超声诊断与病理对经发生重大变化——从最大的可耐受的治疗转变为最小的照．I西医科大学学报，2009，

2、40(7)：651—653．[2]林盈，薛恩生，林礼务，等．高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌腋窝有效的治疗。对于腋窝的处理，前哨淋巴结活检术正在取代淋结转移的价值．中华医学超声杂志，2009，1(1)：27—29．腋窝淋巴结清扫术，成为临床腋窝淋巴结阴性早期乳腺癌的[3]王艳滨，高文，尹珊珊，等．超声及超声引导穿刺活检对乳腺癌腋标准处理模式。但淋巴结活检存在损欠大，不经济等不足，淋巴结转移的诊断价价中华普通外科杂志，2005，20(5)：而且对于与血管关系密切的淋巴结来说，淋巴结活检存在一322—323．定风险。虽然单纯超声检查，特别是高频彩色多普勒

3、超声，[4]单海琳，邹大中，韩喜娥，等．超声引导穿刺活检对乳腺癌腋窝淋在乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断中也有一定价值，但其灵敏巴结定性诊断的价值．临床和实验医学杂志，2008，7(2)：度和特异度较低(灵敏度约为62％～75％，特异度约为53—54．62％～86％)’2J。超声引导下穿刺活检具有准确定位、明确[5]AbeH，SchmidtRA，KulkamiK．Axillarylymphnodessuspiciousfor定性、操作简单、创伤小、能直接提供病理学诊断依据等优breastcancermetastasis：samplingwithUS—g

4、uided14一gaugecore点]，目前已广泛应用于临床。本研究表明，对于超声表——needlebiopsy——clinicalexperiencein100patients．International现异常的腋窝淋巴结，进行超声引导下穿刺活检，具有特异JournalofMedicalRadiology，2009，32(2)：175．性高(100％)、操作简单等优点，对丁术前超声引导下穿刺活(收稿日期：2009—12—21)检阳性的乳腺癌患者，临床上可不必进行前哨淋巴结活检，(本文编辑：张雄杰)小剂量芬太尼复合丙泊酚在胃镜检查中的应用杨旭雷强

5、谭芳【摘要】目的探讨小剂量芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的可行性。方法选择80例传统胃镜检查为对照组(I组)，80例为无痛胃镜组(1I组)，两组患者均于检查前、检查中、检查后连续监测血压、心率和SpO2，记录不良反应及术中舒适度并进行比较。结果Ⅱ组在胃镜检查中流涎、恶心呕吐、躁动、咳嗽等反应明显减少(P<0．05)，11组愿意再次接受胃镜检查的患者明显多于I组(P<0．05)，与检查前比较，Ⅱ组检查中MAP降低、HR减慢(P<0．05)，I组MAP升高、HR增快(P<0．05)。Ⅱ组检查中MAP低于、HR慢于I组(P<0．05)，两组患者SpO

6、2组内、组问比较差异均无统计学意义。结论小剂量芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查安全有效，值得推广。【关键词】芬太尼；丙泊酚；胃镜胃镜检查在上消化道疾病的诊断和治疗中应用越来越检查患者160例，ASAI～Ⅱ级，分为传统胃镜检查组(I组，广泛。但由于患者存在不同程度的恐惧与焦虑心理，加之镜n=80)，其中男52例，女28例；年龄16～65岁，体重33～检时的咽喉部不适和恶心呕吐，呛咳及心m管反应，增加了70kg。无痛胃镜检查组(11组，n=80)，其中男56例，女24患者的痛苦，甚至可导致心血管意外的发生，影响镜检操作例，年龄l8～70岁，体重31～

7、72。两组性别、年龄、体重差和镜检质量。甚至部分患者因此拒绝此项检查而延误病情。异无统计学意义。笔者所在科用小剂量芬太尼复合丙泊酚应用于胃镜检查，取1．2麻醉方法I组按传统胃镜检查方法进行检查。II组得了较好的效果，现报道如下。常规禁食、禁饮，入室后患者及家属签署麻醉知情同意书，备1资料与方法好急救复苏设备、麻醉机，连接监护仪，监测ECG、BP、HR、1．1一般资料选择2006年1～10月笔者所在医院行胃镜SpO，，建立上肢静脉通道，鼻导管吸氧4L／min。按常规胃镜作者单位：666100云南省西双版纳州景洪市人民医院检查需要摆好体位，口中预先咬

8、好牙垫并用胶布固定。静注通讯作者：杨旭芬太尼0．05mg后，缓慢推注丙泊酚1．0～2．0mg／kg，注射速中国医学创新2010年3月第7