胸腰椎骨折af钉系统内固定围手术期护理

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1、临床护理2010年5,q第23卷第5期医学信息-●●●●●-‘●。●●●●_。’●●●●●●。‘'●●‘‘‘。。’●’‘。‘’⋯●。‘’’’’’‘。‘。‘’’’。’’’’’⋯●●●。。。。。●●●‘‘‘‘。‘--_●●●‘‘’●●●●●●●●。’。_’‘●●●●●●●●●●●●●●●●●●●-●●●●●●_。●-_●_●-●●_-_●-_-●-●●_---●‘‘●●●●●●●●●●●●●。。。●●’-。。‘。。●●。。。。。’’‘。‘’’’’●‘。’’⋯⋯‘’‘。’’’’。‘‘⋯’‘‘。‘。’’’’‘。。‘。’’。●●-●‘。。‘‘o-●●●●‘’’●‘_-‘‘。‘‘

2、‘‘‘’。●●t●●‘●●‘----●●●●●●●●●●___-'●●●●●-●●●-●-●●●●●_●-●●●’_’-●●●●●o●胸腰椎骨折AF钉系统内固定围手术期护理刘定和【摘要】目的：回顾性分析AF系统治疗严重胸腰椎爆裂骨折的临床应用效果。方法：采用内固定系统治疗4O例胸椎、腰椎骨折、随访、总结、分析手术疗效。结果：40例患者术后随访6个月～2O个月，脊柱生理弯曲、椎体前缘高度恢复理想，疗效满意，有效率这90。结论：AF眷柱内回定系统结构简单、操作方便、复住确切、固定可靠，重建了脊柱的生理弯曲、椎体前缘高度恢复理想，是治疗胸椎、腰椎骨折的理想方法。【关键词】胸

3、椎、腰椎骨折；内固定；治疗；AF系统【中图分类号]473．6【文献标识码】B【文章编号]1006—1959【2010)05—0l72—01胸腰椎骨折是脊柱骨折常见部位之一，骨折若不尽早复位与固定，者心率增快，血压升高，疼痛加剧及影响睡眠护理时动作应轻柔，晚间如压迫神经，可引起骨折平面以下运动感觉障碍，甚至截瘫。我院2005护理调暗灯光，必要时放下窗帘。年1月～2009年12月有40例胸腰椎骨折采用AF钉治疗患者，现将围术后24h内切口引流不畅可引起血肿，易造成切口愈合困难。因此，手术期护理报告如下。应密切观察局部切口的变化，切口渗血应及时更换敷料[。记录观察引ll临床

4、资料流液的量及性状，定时挤压引流管，防止受压、扭曲及血块阻塞，保证切40例胸腰椎体骨折中，男20例，女20例；年龄18～59岁。致伤原因：口引流通畅术后先采取平卧位，前6h每l～2h护士可用手由身体两侧车祸致伤2O例，坠落伤l5例，打击伤5例，其中伴有脊髓神经部分损伤插入按摩患者骶尾部。6h后协助患者每2～3h翻身1次。翻身时必须注19例。重头、颈、躯干成一直线，防止扭曲脊柱，患者不要自己随意翻身。局部受采用全麻或连续硬膜外麻醉，取俯卧位，经腰椎后路全椎体切除减压部位H{现红肿时，用5O乙醇或爽身粉按摩受压部位，防止褥疮发压开放复位AF内固定髂骨取骨膜突间植骨术，置负

5、压球(3天内拔除)，生。患者的床单要清洁、平整、干燥。患者出院后仍需卧床1～2个月，做依次缝合，14天拆线l_】]。40例患者术后随访6～20个月，脊柱生理弯曲、好预防褥疮指导。椎体前缘高度恢复理想，疗效满意，有效率达90。早期脊髓休克过程中易发生尿潴留，需留置尿管。留置导尿管期间，2术前护理每日温水擦洗2次，并用生理盐水、新洁尔灭棉球清洁消毒尿道口2次，胸腰椎骨折患者多因意外事故，如车祸、空中坠落、运动损伤等原保持尿道口清洁。导尿管应每周更换1次，每日用1：5000呋喃西林溶液因。患者无思想准备，对于骨折后}}；现的神经症状和可能截瘫及死亡的250ml冲洗膀胱1次，

6、鼓励患者每天饮水3000ml左右．以利尿渣及时排压力多出现紧张、恐惧、抑郁、悲观等心理变化，护士针对这些心理变化}}{，预防泌尿系感染及结石，持续引流尿液2周后必须定时开放．1次应加以宽慰，鼓励，注意保守性交谈，加强安全防范措施，防止患者自杀，／4h。截瘫6周后，拔除尿管训练排尿功能，直至反射膀胱的建立，截瘫尿并通过成功病例宣教增加患者的自信心。失禁者可行假性导尿。总之，通过对胸腰椎骨折AF钉系统内固定围手术教会患者卧床的生活方式，定时协助患者翻身，指导患者在床上大期有效护理，建立一套完整的围手术期心理支持、行为训练，神经功能观小便，翻身，并讲明翻身的目的，争取患者配

7、合，防止病理性骨折及脊椎察功能锻炼规范合理的护理体系，确保了胸腰椎骨折AF钉系统内固定的变形。围手术期护理质量，减少了术后并发症发生，有效地提高了l临床治愈率。唤醒试验(Stagnara)训练，即按指令活动肢体，每日进行1次。为术参考文献后评估检查神经功能恢复做好准备。床上大小便训练：一评、二保护、三Eli饶书城，吴之康．脊柱外科手术学[M]．第2版，北京：北京人民卫教，即评估患者平时排便情况、次数、性状、有无便秘；屏风遮挡保护隐生出版社，2000：373私；双腿屈膝用力，排便时深呼吸，注意观察生命体征变化[[2]邹德威．脊柱骨折后路短节段AF内固定