神经外科手术颅内感染的临床分析

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1、274I临床研究中国医药指南2010年1O月第8卷第29期GuideofChinaMedicine，October2010，Vo1．8，No．29表1两组惠者疗效比较中药加西药的治疗反复噶，不良反应少，能够有效减轻患儿对药物的依赖性，对于有过敏史的患儿，使用中药的效果更加理想。参考文献[1】付波，彭恩德。中西药合用治疗,J~JL哮喘260例观察【J]．实用中医注：两组治疗效果无明显差异，有显著统计学差异(P<0．05)药杂志，2009(10)：681．而会导致对抗生素产生耐药性和依赖性，而且容易导致口腔霉菌感[2]谢勇，海

2、新霞．健康教育对哮喘息儿临床疗效的影响分析[J】．新染。牡丹江市妇女儿童医院在临床治疗小儿哮喘时，通常在发作期使疆医学，2009(10)：153-155．用西药治疗，在症状得到缓解之后，加上中药治疗，以求缩短治疗疗【3】王常花，刘爱梅．哮喘患JL265例心理特征分析及护理[J】_齐鲁护程，使疗效显著，在止咳方面，中药的疗效更为明显”。。同时，采用理杂志，2009，15(4)：97．神经外科手术颅内感染的临床分析于凯【摘要】目的探讨神经外科术后颅内感染的致病因素和防治、治疗方法。方法采用回顾性的研究比较，对牡丹江市第二人民医

3、院脑科分院2008年6月至2010年6月收治的170例神经外科术后发生颅内感染的病例进行回顾性总结分析。结论只有采用积极的预防措施，做到早发现早防治，针对不同的病例采用不同的防治、治疗方法，才可以显著降低颅内感染的发生率及提高愈后的回复率【关键词】神经外科；手术；颅内感染中图分类号：R63文献标识码：B文章编号：1671-8194(2010)29-0274-02神经外科患者因各种原因导致的颅内感染，而颅内感染是神经外3讨论科手术严重并发症之一，处理起来十分复杂，如果不及时治疗，延期颅内感染发生的原因很多，大体上可以分为感染

4、性的或非感染性会加重患者病情，影响预后。现对牡丹江市第二人民医院脑科分院的。热型可以是间隙性的和潜留性的。感染的主要表现是机体的体温2008年6yJ至2010年6月收治的170例神经外科术后发生颅内感染的病升高超出正常的体温界限或者检验血常规确诊，口腔温度>37．8"13或例进行回顾性分析，报道如下。直肠温度>38．TC或简单地体温高于每天的正常变化值。1资料与方法3．1导致颅内感染的危险因素1．1一般资料①开放性颅脑损伤。颅脑开放性损伤使脑组织直接同外界相通，本组神经外科手术后患者170例，男98例，女72例；年龄12~

5、68导致血脑屏障遭到破坏，或者颅脑内存有异物等均增加了颅内感染的岁，平均年龄35岁颅脑外伤102例，颅内肿瘤38例，高血压脑血管机会。②引流时未无菌处理致使感染。神经外科的手术常要在硬膜病30例。外、硬膜下或脑室内放置引流物，引流物的存在大大增加了颅内感染1．2临床表现的危险性。③脑脊液外漏或皮下积液堆积。脑脊液和皮下积液中的少所有患者均有头疼、发热症状，体温37．8～41℃，高热出现时间为量血液都是细菌良好的培养基，细菌一旦侵人即可迅速蔓延。④手术术后3~12d；患者的意识障碍程度加深，GC评分下降明显下降；清醒的时间太

6、长。神经外科手术时间较长，术野暴露时间也比较久，如果的患者主诉有头痛或头痛加剧，伴或不伴呕吐。消毒不彻底或者忽视无菌操作等都可导致颅内感染的发生。⑤还有一1．3临床诊断标准些尚未确定的因素，具体与个人有关。高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性等临床症状。实验室的检查3．2颅内感染的预防主要包括血常规及可采集到的体液的细菌、真菌、病毒的分离培养，脑脊液营养丰富，是一种很好的细菌培养基，由于脑表面沟回较全部血球计数和抗体滴定测定。当测定脑脊液白细胞>10×i06／I，外多，颅底的脑低处容易形成死腔，加之脑组织免疫力比较差及结缔组周

7、血白细胞>10×10／L。脑脊液中糖定量<2．25mmol／L，蛋白定量>织基质不多等原因，时常导致颅内感染。其发病急、进展快且不易控0．4Sg／L。脑脊液或颅内引流管头的细菌培养呈阳性等，均可确诊为颅制”]。中枢神经系统一直是人免疫防御功能最为薄弱的区域，其淋巴内感染。细胞较少，系统功能较低，细胞免疫和体液免疫功能显著低下，缺乏2治疗方法和结果有效地特异性抗体，因此在选用抗生素时应采用杀菌剂】。颅内感染积极治疗原发病，再根据脑脊液细菌培养及药物敏感试验结果是神经外科手术常见且严重的并发症之一，因此，对于颅内感染预防应用敏

8、感的抗菌药物。本组病原菌培养出病原菌6株，分别为鲍氏不就显得格外重要，在临床工作中具体的体会如下：术中要严格遵循无动杆菌2株，占28．57％表皮葡萄球菌1株，占14．28％；金黄色葡萄菌操作，尽量缩短的手术时间，对于开放性颅脑损伤，要仔细彻底做球菌1株，占14．28％；鲁氏不动杆菌2株，占28．56％；