神经外科手术颅内感染的临床观察

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1、神经外科手术颅内感染的临床观察神经外科手术颅内感染的临床观察【摘要】目的研究观察神经外科手术引发颅内感染的临床体征和表现。方法选取我院在2007.09至2013.09期间接收治疗的54例颅内感染患者的临床资料加以回顾性观察。结果本组试验54例患者中，痊愈者33,显著好转者11例，好转者8例，未愈者1例，死亡者1例。结论颅内感染治疗过程中，关键在于查明病因，并且根据病因不同，采取针对性的治疗方案。【关键词】神经外科手术；颅内感染；临床观察文章编号：1004-7484(2013)-12-7030-02颅内感染好发于外科神经手术中，患者

2、一经发生颅内感染，甚至还会造成死亡［1］。所以，临床需耍对颅内感染的预防工作加以重视，万一发生感染立即给予治疗。本组针对我院在2007.09——2013.09期间接收治疗颅内感染的54例患者的临床资料，将其具体观察总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2007.09至2013.09期间接收治疗的54例颅内感染患者，其屮包括女性患者17例，男性患者27例。年龄均在23-73岁之间，平均年龄(45.85±3.16)岁。其中,具有外开放型和内开放型颅脑损伤有26例患者，颅内肿瘤有4例患者，脑出血有11例患者，行脑外引流术有6例患

3、者，脑积水有7例患者。临床表现包括：54例患者均伴有发热症状，体温为38.3-41.5摄氏度。全部患者都在神经外科手术以后的3-7天发生了高热症状。在发生颅内感染以后，意识障碍不断加重，并且GCS评分逐渐降低。没有严重意识障碍患者伴有严重头痛症状或呕叶。1.2方法本组54例患者加以CSF药敏性试验，若是患者手术部位发生CSF泄漏，需要立即清创，并且给予缝合。如果没有获得药敏性试验结果，应先使用广谱抗生素，比如头抱曲松钠等，保证药物可以穿透患者血脑屏障[2]o然后把药敏结果当作更换抗菌药物的参考,并且结合患者病情，给予针对性的有效治

4、疗方法。本组研究中，实施修补CSF漏手术者9例，实施腰大池穿刺释放CSF手术者11例，而且在鞘内注入抗菌药物。实施CSF持续性引流手术者25例，而冃在鞘内注入抗菌药物。其余9例患者由于病情比较轻微，可以应用抗菌药物输注治疗。1・3疗效评价痊愈指患者通过治疗以后，临床体温恢复正常，临床症状彻底消失o并且CSF口细胞总数量和CSF蛋白等指标恢复正常。显著好转指临床症状明显好转，其他观察指标中有大于或等于一个恢复正常。好转指患者病情发生好转，但是有些临床症状未消失，观察指标未恢复止常。无效指通过治疗以后，患者病情还未发生显著改变,或病情

5、有所加重。2结果本组试验54例患者中，痊愈者33,显著好转者11例，好转者8例，未愈者1例，死亡者1例，见表1。3讨论颅内感染多是因为脑脓肿和脑膜炎所引起，细菌、寄生虫以及衣原体等微生物均会导致颅内感染。若是治疗不得当，严重的患者还会发生死亡。因此，应对颅内感染的临床诊断和治疗给予充分重视。根据有关报道研究表示，在实施神经外科手术以后，若是发生颅内感染主要是由于以下儿点原因导致的：①实施神经手术的时间比较长，或是再次实施手术。②若是患者采取引流术进行治疗，细菌极易沿着引流液和引流管侵入患者的颅内，进而导致颅内感染的发生。③若是患者

6、在手术治疗以后，发生了CSF漏现象，致使漏液逐渐增多，颅内进入的细菌机率也随着逐渐增长。所以，增加了颅内感染的发丰机率。④在患者体内置留了人工脑膜，或是分流管时间过长，发生颅内感染的机率将随着时间的延长而逐渐增大。⑤若是把抗菌药物应用在预防感染的过程中，并没有选择在合适的时机，这也会在很大程度上引起颅内感染的发生。⑥因为后颅窝手术的实际操作步骤比较繁琐复杂,在临床操作过程中，极易发生CSF漏现象，因此很容易造成术后颅内感染。木组试验研究54例颅内感染患者中，9例患者发生颅内感染是因为采取此类手术治疗造成的。⑦患者在免疫力低下或是高

7、龄的情况下，也会扩大引发感染的机率。在颅内感染的临床治疗过程中，关键在于要查出感染产生的原因,然后结合病因的不同，釆取针对性的具体治疗处理。观察注意患者是否发生了CSF漏现象，若是患者发生感染的原因是由于置入异物的吋候，最先应将感染的病灶清除，并且把杲物清除。在帮助患者选取抗菌药物的时候，应该把药敏试验结果当作重要参考依据，并且及吋对使用剂量加以调整。若是患者的病情症状比较轻，能够选取抗菌药物直接予以静脉滴注。若是患者的病情比较严重,应该在抗菌药物注射的同吋，再进行CSF漏修补手术治疗，或是采取CSF持续性引流手术治疗。但是需要特

8、别注意的是，在实施手术过程中，应该注意对抗菌药物剂量的控制，以防应用过大剂量时导致出现脑膜症状或是引起神经刺激等。与此同时，颅内感染的预防工作也同样重要。所以，在神经外科手术过程中，应特别注意采取无菌操作，必须遵守手术的原则，并且还应该尽可能把握好