上海市黄浦区社区糖调节异常人群膳食干预效果-论文.pdf

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1、2015年第27卷第1期上海预防医学2015，Vo1．27No．1ShanghaiJournalofPreventiveMedicine文章编号：1004—9231(2015)O1—0011—03一陧性病防治·上海市黄浦区社区糖调节异常人群膳食干预效果胡凯，赵俊峰(上海市黄浦区疾病预防控制中心，上海200023)糖调节异常(impairedglucoseregulation，IGR)，1例服用降糖药物。又称糖尿病前期(pre—diabetes)，指血糖水平高于正干预组在干预的前3周每周开展时长1h的集常，但

2、尚未达到Et前糖尿病诊断标准的状态。糖调节中教育，共3次，以专家授课、播放视频和分发资料的异常(IGR)属于正常血糖发展到糖尿病的中问状方式，先后介绍糖尿病的相关知识和进行膳食指导态¨，包括空腹血糖受损(impairedfastingglucose，(包括基本营养知识、食谱配置方法等)。在干预期IFG)与糖耐量减低(impairedglucosetolerance，IGT)间开展个体化的膳食干预：采用24h膳食回顾法。在两种情况，近年来，我国2型糖尿病患病率快速增长，膳食调查表上记录连续3d每人进食的食品种

3、类及IGR检出率也迅速上升。数量，膳食调查表录入专业软件“营养之星专家系有调查显示，中国20岁以上人口糖尿病患病率统”，评价每人的膳食摄人情况，计算出每人每日各达9．7％，IGR检出率则达15．5％[2J。一项对上海2种营养素的摄人量及三大营养素的供能比，结合个人666名非糖尿病患者的3年随访调查也显示，依照喜好制订科学食谱每月发放1次，共6次。对照组仅2003年美国糖尿病协会(ADA)标准，IGR标化检出给予健康教育，饮食起居按常规随访管理。率为14．98％，其中男性15．30％，女性14．65％E3]。

4、在干预前、后监测干预组与对照组相关指标，检目前已经对糖尿病患者广泛开展营养干预，并取得了测指标包括：空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白效果J，但此类干预在糖尿病高危人群，尤其是IGR(HbA1C)、糖耐量测定(OC1TI1)、总胆固醇(TC)、三酰人群中开展较少。本研究拟对社区IGR人群开展膳甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)、低密度食干预并评价其效果。脂蛋白胆固醇(LDL—C)、血压(BP)、体质指数(BMI)及腰臀比(WHR)。1对象与方法1．3质量控制1．1研究对象为保证研究方案的顺利实施，

5、本研究成立了课题将上海市黄浦区某社区流行病学调查所获得的组、社区卫生服务中心分管主任(科长)和社区医师120名IGR者作为研究对象，所有对象符合2003年组成的两级管理系统。在研究实施前，对社区医师进美国糖尿病协会IGR诊断标准：空腹血糖≥5．6行严格培训。研究人员采取不定期登门、电话访问等mmol／L且<7．0mmoUL为IFG，服糖后2h血糖≥方式与调查对象保持联系。所有数据均经2人核对7．8mmol／L且<11．1mmol／L为IGT。采用掷硬币后录人。法(正面为干预组，反面为对照组，抛掷1次决定)将

6、1．4统计学分析研究对象按1：1的比例随机分为对照组(60人)和干本研究采用EpiData3．1软件对所有数据进行录预组(60人)。由于搬迁、拒绝干预等原因，最终参与人和整理，然后运用SPSS13．0统计软件对数据进行研究的样本量为对照组58人，膳食干预组57人，所分析。采用检验和方差分析，检验水准=0．05。有研究对象均自愿签署知情同意书。1．2研究内容和方法2结果2008年6月至2008年12月，干预组接受为期62．1基本情况个月的强化膳食干预，对照组仅实施健康教育。干预干预组57人，男女之比为l：2．

7、17，对照组58期间严格管理所有研究对象的服药情况，两组对象无人，男女之比为1：2．05，两组性别构成差异无统计学意义(P>0．05)。干预组平均年龄(67．98±11．18)作者简介：胡凯(1977一)，男，主管医师，硕士。岁，对照组(57．07±9．51)岁，干预组年龄略大于对上海预防医学20_年葶27~-1．．iui．2一ShanghaiJourmnalofPreventiveMedieine2015，Vol·／No·l照组。干预组和对照组离退休人员所占比例分别为干预措施情况下转化为糖尿病的比例高达2

8、9．17％，87．72％和62．07％，差异无统计学意义(P>0．05)。IFG既是糖尿病的危险因素，同时也是预防糖尿病的干预组和对照组初中以上文化程度者分别占93．10％关键时期，此时对IFG者进行有效的干预，可以明显和84．75％，差异无统计学意义(P>0．05)。降低由IFG到糖尿病的转化_5J。本次研究结果显2．2干预前两组各项指标检测结果示，在膳食干预6个月后，干预组空腹血糖下降较对干预前，干预组与对照