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《社区干预模式对糖调节受损人群的管理效果分析.pdf》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·296·中国临床保健杂志2011年6月第14卷第3期ChinJClinHealthc,June2011,Vol.14,NO.3·临床研究·社区干预模式对糖调节受损人群的管理效果分析唐倩如(上海静安区静安寺社区卫生服务中心,200040)[摘要]目的分析社区干预模式对糖调节受损人群的影响,探索适合社区糖尿病前期人群的综合干预模式。方法共收集社区94例糖调节受损患者分设社区干预组和对照组进行随机对照临床试验。结果社区干预组(n=49)与对照组(n=45)经12个月干预随访后血脂(TC、TG)、体质量、腰臀比两
2、组间差异无统计学意义(P>0.05);OGTT、HbA1c、BMI干预组较对照组有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);而空腹血糖、血脂(HDL、LDL)干预组较对照组差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论社区干预模式作为一种综合干预措施具有较为良好的改善血糖、血脂代谢的效果,值得在社区中推广。[关键词]葡萄糖代谢障碍;脂代谢障碍;体重变化;社区卫生服务中图分类号:R587文献标识码:ADOI:10.3969/J.issn.16726790.2011.03.028流行病学资料证实,介于糖尿病和正常
3、血糖药物。之间的过渡阶段糖调节受损(IGR),在未来数年内1.2方法发生糖尿病的风险明显高于正常血糖人群,占人1.2.1分组入选对象随机分成两组:社区干预组群10%~20%的IGR大约贡献了60%的糖尿病49例和对照组47例。试验结束时,IGR对照组失[1]患者。对IGR患者进行生活方式调整能降低2访2人,失访率为4.26%。失访原因包括,不愿意型糖尿病的转归率,因此应当早期实施干预。本完成项目(1例),因搬家迁出本社区(1例)。对照研究旨在通过对糖调节受损人群进行以膳食指导组给予常规的健康教育和糖尿病防治
4、宣教。对社区和健康教育相结合的干预,在效果评价的基础上,干预组给予个体化膳食指导、健康教育、社区随访指探索出一套有效地、可操作的糖尿病社区干预导(前三个月的强化阶段每周一次,后9个月的干模式。预阶段每月一次)相结合的综合干预,随访内容包1对象及方法括:测量体质量、腰围、血糖和血压,并做饮食回顾和1.1对象2009年10月至2010年9月在静安寺咨询。平均随访12个月。街道选择糖调节受损患者共96例,失访2例,实际1.2.2观察指标①糖代谢:空腹血糖(FPG)、完成12个月随访共94例。其中男性患者46例,女
5、口服75g葡萄糖糖后2小时血糖(2hPG)、糖化血性患者48例。红蛋白(HbA1c);②脂代谢:三酰甘油(TG)、总胆入选标准:年龄≥25岁,性别不限,符合下列标固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度准:①6.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L且服糖脂蛋白胆固醇(HDLC);③体成分:体质量(kg)、粉后2h血糖<7.8mmol/L;或②空腹血糖<7.0体质量指数(BMI)、腰臀比、体脂百分数(%);④mmol/L且7.8mmol/L≤服糖粉后2h血糖<11.1膳食摄入情况调查:
6、总能量的摄入,三大营养素供mmol/L。能比和标准值的差值(蛋白质供能比为15%,脂肪排除标准:①合并严重的系统性疾病及感染;②供能比为25%,碳水化合物供能比为60%),膳食肝肾功能异常;③妊娠及哺乳期;④酗酒或违禁药物纤维的摄入。干预组在基线、中期(第三个月结束使用者;⑤生活不能自理、不能清楚回忆、回答问题后)和结束(第12个月结束)时各检测1次,对照者;⑥任何精神性疾病患者;⑦使用胰岛素或减肥组仅在基线和结束时各检测1次。1.3统计学处理应用SPSS15.0统计分析软件对基金项目:上海市静安区卫生系统
7、专业技术骨干培养经费资所有数据进行统计分析,计量资料采用均数±标准助(200706B081)差表示,符合正态分布的资料前后比较采用配对t作者简介:唐倩如,主治医师,Email:qianrutang@163.com检验,不符合正态分布的采用非参检验。中国临床保健杂志2011年6月第14卷第3期ChinJClinHealthc,June2011,Vol.14,NO.3·297·表1社区干预对糖代谢的影响(x±s)FPG(mmol/L)2hPPG(mmol/L)HbA1c(%)组别例数干预前干预后P1值干预前
8、干预后P1值干预前干预后P1值对照组455.66±0.716.00±0.70<0.0019.16±1.5810.36±4.160.1905.83±0.295.89±0.260.383社区干预组495.69±0.555.57±0.680.2628.88±1.277.68±2.490.0015.82±0.375.67±0.340.019P2值0.0010.0230.017注:P1值,同组干预后与基线水平比较;P2值,
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