尿激酶与低分子肝素治疗急性大面积肺栓塞的临床疗效和安全性评价-论文.pdf

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1、248吉林医学2015年1月第36卷第2期尿激酶与低分子肝素治疗急性大面积肺栓塞的临床疗效和安全性评价刘莹，杨磊，王世海(1．I~I)11省攀枝花市中心医院呼吸内科，四川攀枝花617067；2．四川省攀枝花市中心医院心血管内科，四川攀枝花617067)【摘要】目的：对尿激酶联合低分子肝素在急性次大面积肺栓塞中的临床治疗效果与安全性予以探讨。方法：选择急性次大向积肺栓塞患者5O例，分为对照组与观察组，对照组患者实施单纯的尿激酶溶栓治疗；观察组患者，在对照组患者的基础，加用低分子肝素实施治疗，对两组患者的临床治疗效果与不良反应的发生情况进行对比分析。结果：对照组患者

2、的临床治疗总有效率为92．0％，观察组患者的临床治疗总有效率为96．O％，两组比较差异有统计学意义(P

3、环障碍，临床治疗过程中，该病的误诊率、病死率临床治疗总有效率为96．0％，两组患者相比差异有统计学意义及发病率都是比较高的。对2010年3月~2013年l2月5O例急性次(P<0．05)，详见表1。对照组患者的不良反应主要表现为：室大面积肺栓塞患者的治疗予以回顾性分析，其中尿激酶联合低分颤、室性心动过速、轻度出血等，不良反应的发生率为5．0％；观子肝素在25例患者巾取得了良好的临床治疗效果，现报告如下。察组患者的不良反应主要表现为轻度出血，不良反应的发牛率为2．9％，两组患者的轻度出血都为牙龈出血与鼻出血。两组患者的l资料与方法不良反应相比差异有统计学意义(P<

4、0．05)。1．1一般资料：选择我院2O104~Z3月～2O13if：12月急性次大面积肺栓塞患者50例，分为对照组与观察组，每组25例。对照组男表1两组患者的临床治疗效果对比(例)l4例，女11例，年龄40~65岁。观察组男13例，女l2例，年龄组别例数治愈显效有效无效总有效率(％)对照组253911292．041～63岁。两组性别、年龄、病隋等一般资料比较差异无统计学观察组251086196．0意义(P>0．05)，具有可比性。1．2方法：两组患者在开展治疗之前都实施常规的凝血酶原时3讨论间、血小板、常规查血检查、肺动脉造影、肺部核素灌注显像、临床上急性次大

5、面积肺栓塞具有发病率高、病死率高的特心脏超声、动脉『lIL气分析、肾功能、肝功能、D一二聚体等检查，点，患者一旦确诊之后，积极应用有效的治疗方法，能够有效减并对患者实施硝酸甘油、抗炎、低氧流量吸人等基础治疗。在此轻患者的肺血管阻塞，对于提升患者的生存率具有积极的作用。基础1-．，对照组患者应用尿激酶开展治疗，将2万U／kg的尿激酶临床治疗过程中，常用的一种治疗方法就是溶栓。(丽珠制药厂生产，批准文号：国药准字H44020645)溶人到100尿激酶溶栓在次大面积肺栓塞患者的治疗中具有良好的临ml，浓度为5％的葡萄糖注射液中，2h滴完之后，溶栓结束，每床治疗效果，其

6、能够有效的降低肺动脉压力，改善患者的右心功隔4／J'时检测一次全血凝固时间，依据患者的实际情况交替口服能，并且能够有效溶解患者深静脉系统的血栓，减少栓子来源，华法林⋯。对于减少栓塞复发，减轻不良体液反应及神经反应对肺血管及气观察组患者在对照组患者尿激酶溶栓的基础上，等待患道的作用具有非常好的效果。在为患者开展尿激酶溶栓治疗的过者的全血凝固时间恢复到基础值的1．5～2倍之后，应用0．4ml程中，依据患者的实际情况，联合应用低分子肝素，能够有效提的低分子肝素(江苏万邦生化股份有限公司生产，批准文号：升其临床治疗效果，并且具有良好的安全性能。H20020247)实施治

7、疗，每隔12／'1",时开展一次，一共应用7次，本次研究中，对观察组的急性次大面积肺栓塞患者应用尿激并交替口服华法林。酶溶栓联合低分子肝索的方法开展治疗，其临床治疗效果与不良1．3疗效评定标准：治愈：患者的胸痛、呼吸闲难等症状基本反应的发生率与对照组患者相比差异有统计学意义(P<0．05)，消失，核素灌注扫描显示缺损肺段剩余不到1个或者是完全消由此可见，尿激酶联合低分子肝素在急性次大面积肺栓塞患者中失。显效：患者的胸痛症状减轻程度大于75％，呼吸困难减轻程具有良好的临床疗效与安全，值得在临床应用中推广。度大于50％，灌注扫描显示缺损的肺段数减少7到9个。有效：患

8、者的胸痛症状减轻程度大致