慢性阻塞性肺疾病血清甲状腺素水平变化与疾病严重程度的相关性-论文.pdf

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1、·58·床医学2015年5月第35卷第5期ClinicalMedicine，May2015，Vo1．35，No．5慢性阻塞性肺疾病血清甲状腺素水平变化与疾病严重程度的相关性张雷(江苏省宿迁市中医院呼吸科，宿迁223800)【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)血清中甲状腺激素水平的改变与疾病的严重程度的关系。方法选取48例AECOPD患者，根据动脉氧分压(PaO，)水平分为轻度或无缺氧组(A组)、中度缺氧组(B组)、重度缺氧组(c组)，入院时在未吸氧状态下检测动脉血气，治疗前后分别检测血清甲状腺素三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FIB)、甲状腺素(T4)

2、、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)的水平，各组之间分另l】进行匕较。结果B组及c组与A组血清中T3、FT3、T4、FT4及TSH相比下降显著(P<0．05)。检测上述指标，A组血清甲状腺素水平变化不大，其余两组血清中甲状腺素均明显改变(P<0．05)。血清中、FT3的变化与PaO：呈正相关，T4、FT4、TSH各组变化不大，差异未见统计学意义(P>0．05)。结论AECOPD患者血清中甲状腺激素水平的变化与PaO，、疾病的严重程度呈正相关，对AECOPD患者的病情判断具有一定的临床意义。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；甲状腺激素；缺氧；临床意义随着环境污染的日趋加重，雾霾天的频繁

3、出现，慢腺本身疾病、恶性肿瘤、糖尿病、肺结核活动期、心肌梗性阻塞性肺疾病的患病率日渐升高。慢性阻塞性肺疾死等，并且排除使用过影响甲状腺激素分泌的药物。病可以预防和治疗，以持续的气流受限为特征，且进行1．2方法：所有入选的AECOPD患者均于人院后在未性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎吸氧状态下检测动脉血气，检查PaO，以了解缺氧情况。症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病人院后次日晨空腹及安静状态下抽取静脉血5ml，采用的严重性¨I2J，急性加重期常有机体内环境的新陈代化学发光法进行三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离谢紊乱，甲状腺素分泌水平的异常也为代谢紊乱的一(Fr3)、

4、甲状腺素(T4)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素种。本研究通过观察48例慢性阻塞性肺疾病急性发(TSH)测定。患者经过综合治疗症状缓解后于治疗后作期(AECOPD)患者的缺氧程度，比较患者血清中甲出院前一天采用同样方法抽取静脉血检测甲状腺激素，状腺激素水平的异常变化以及治疗后血清中甲状腺激并于出院前一天停止吸氧半小时以上，抽取动脉血2ml素的变化情况，从而探讨慢性阻塞性肺疾病患者缺氧行动脉血气分析检查以明确动脉氧分压恢复情况。程度与甲状腺激素水平的关系，甲状腺激素水平的变1．3统计学方法：所有数据采用SPSS10．0软件包进化与疾病的严重程度的关联性。行分析，各组间比较采用方差分析(F检

5、验)，计量资1资料与方法料以均数±标准差(鼋±s)表示，采用t检验进行统计1．1一般资料：随机选取我院2012年6月至2014年学处理，P<0．05为差异有统计学意义。8月AECOPD住院患者48例，其中男28例，女20例，2结果年龄50～88岁，平均71．56岁，所有患者均符合中华48例患者入院时根据病情的程度分为A组16医学会呼吸病学分会修订的《慢性阻塞性肺疾病诊断例、B组16例和C组16例。对三组患者入院治疗前指南》诊断标准j。根据入院时动脉血气分析中动脉的血气分析及甲状腺激素水平进行分析，三组患者中氧分压(PaO：)不同，把48例患者分成轻度或无缺氧氧分压的变化越大，甲状腺激素的值

6、变化越大，也即氧组(A组)(PaO2>60mmHg，11TIIIIHg=0．133kPa)16分压越低、病情越重，甲状腺激素的值变化越明显，差例，其中男10例，女6例，平均年龄71．9岁；中度缺氧异有统计学意义(P<0．05)。特别以T3、F13变化明组(B组)(40mmHg0．05)，B(PaO<40mmHg)16例，其中男9例，女7例，平均年组和c组均都有变化，特别C组变化大，差异有统计龄71．3岁。各组年

7、龄、性别比较差异未见统计学意学意义(P<0．05)。各组AECOPD患者血清中T4、义，具有可比性。观察三组患者在不同缺氧情况下及FT4及TSH变化不大，差异未见统计学意义(P>治疗后甲状腺激素的变化情况，所有患者均排除甲状0．05)。见表2。逝医学2015年5月第35卷第5期ClinicalMedicine，May2015，Vo1．35，No．5·59·表1三组AECOPD患者人院时血清甲状腺激素测定结果(±S)表2三