慢性阻塞性肺疾病血清kl-6及crp变化

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1、东南大学硕士学位论文慢性阻塞性肺疾病血清KL--6及CRP变化姓名：覃锦玉申请学位级别：硕士专业：临床医学指导教师：林勇2012-05-29中文摘要慢性阻塞性肺疾病血清KL．6及CRP变化东南大学临床医学院研究生：覃锦玉导师：林勇目的：慢性阻塞性肺疾病(coPD)是指具有气流阻塞的慢性支气管炎和(或)肺气肿气流阻塞进行性发展，并伴有气道对毒性颗粒或气体的异常炎症反应性疾病。其发病机制尚未完全明了，目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，同时存在氧化与抗氧化失衡，这些过程会导致肺结构的破坏，而在肺组织不断破坏过程中会释放因子，它能代表肺组织破

2、坏的程度，从而进一步提示COPD的严重度。KL．6被认为是能反应肺组织损伤的特异性指标，但其是否能反映COPD患者的肺损伤，尚无相关研究。而超敏C反应蛋白(1ligh．sensitivityC．reactiveprotein，hs．CRP)是在COPD全身炎症反应中始终保持高水平的一种炎症指标。本研究通过测定44例COPD患者急性加重期和缓解期及30例健康成人的血清中KL．6及hs—CRP水平，旨在探讨COPD患者血清KL．6及hs．CRP水平的变化及在COPD发病中的作用，为开展COPD患者的病情监测，评判其预后提供理论依据，为COPD的治疗开辟新的途径。方

3、法：1、研究对象(1)研究对象来源：COPD急性加重组：选取2011年3月至2011年12月东南大学附属中大医院呼吸科病房的入院病人44人；COPDI临床缓解组：COPD急性加重组经吸氧、抗感染、平喘等治疗，症状缓解者44人；正常对照组：同期至东南大学附属中大医院体检中心体检的健康自愿者30人。(2)研究对象入组标准：COPD急性加重组：符合2007年中华医学会制定《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的COPD急性加重期(Acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease，AECOPD)患者，其中吸烟和曾经吸烟3

4、8例：·东南火学硕：j：学位论文COPDII备床缓解组：COPD急性加重组经吸氧、抗感染、平喘等治疗，症状明显缓解符合2007年中华医学会制定《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》标准的COPD临床缓解期患者；正常对照组：为年龄和性别匹配的健康者，均无吸烟史。(3)研究对象排除标准：肺炎、哮喘、肺纤维化、ARDS、肺结核、肺泡蛋白沉积症、心、脑血管疾病、糖尿病、结缔组织疾病、肿瘤及肝、肾疾病、精神病、包括近期全身使用使用皮质类固醇、性激素等药物等。2、研究对象的评估：COPDI[在床缓解组接受肺功能检查和支气管舒张试验，检测用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气容积(FE

5、Vl)，记录一秒钟用力呼气容积(FEVI)占预计值的百分比。3、检验指标的测量：(1)标本采集：所有研究对象采集空腹肘静脉血4毫升，注入EDTA抗凝试管中，离心后．80。C保存。(2)采用酶联免疫吸附法(EnzymeLinkedImmunosorbentAssay，ELISA)，分别测定急性加重组、临床缓解组及正常对照组血清KL．6含量及血清hs．CRP水平。(3)在数据处理过程中，由于KL．6呈非正态分布，故使用中位数(四分位间距)表示其含量，使用均数±标准差(孑士s)表示血清hs—CRP含量；应用SPSS17．0统计学软件进行统计分析，以P<0．05为差异

6、有显著性。结果：1．血清KL-6含量：COPD急性加重期患者血清KL-6含量[38．673(15．34)U／ml】高于缓解期【33．401(7．351)U／m1](P

7、．844-0．69)mg／L】(P<0．05)。3．COPDI临床缓解期患者血清KL．6含量与FEVl占预计值的百分比呈负相关(r：-O．794，p<0．05)；血清hs-CRP含量与FEVt占预计值的百分比无显著相关(r：-0．079，p>0．05)中义摘要结论：1、COPD患者急性加重组血清中KL．6含量显著高于缓解期，缓解期血清中KL．6含量显著高于健康对照组；COPD临床缓解期患者血清中KL．6含量与FEVl值呈负相关。提示KL．6作为肺组织损伤的生化指标贯穿于COPD发病过程始终，可反映COPD患者肺组织损伤的严重程度。2、COPD急性加重期患者hs

8、．CRP含量较缓解期和正常对照组明显增