血清维生素d与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究

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1、血清维生素D与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究ThecorrelationstudyofserumvitaminDandchronicobstructivepulmonarydisease作者姓名：马君领域（方向）：内科学指导教师：徐建国教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年6月5日中文摘要血清维生素D与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究目的：检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者外周血维生素D主要代谢产物25-羟维生素D(25(OH)D)水平，分析其与COPD患者肺功能、炎性指标如中性粒细胞百分比（N%）、C反应蛋白（CRP）的相关性，探讨血清25（OH）D缺乏对COPD的影

2、响。方法：根据COPD诊断标准及研究制定的排除标准收集2014年7月-2014年12月于我院呼吸科住院的COPD急性加重期患者82例为COPD组，同期于我院体检中心行健康查体的健康人60例为健康对照组。对于影响维生素D水平的年龄、性别、吸烟史、体重指数等通过问卷调查的方式收集。所有受试者均检测外周血25（OH）D水平，然后测量COPD组患者血清CRP水平、N%结果及肺功能。①比较两组血清25（OH）D水平及维生素D缺乏患病率。②依据血清25（OH）D水平将COPD组分为维生素D缺乏组和非维生素D缺乏组，比较两组肺功能、CRP、N%有无差异性。③并根据最新2011年COP

3、D全球策略修订版的分级标准确定分级，将COPD组分为II级（33例）、III级（31例）、IV级（18例），比较各级之间25（OH）D水平、CRP、N%有无差异性，并分析25（OH）D与COPD疾病严重程度及炎性指标的相关性。结果：①COPD组与健康对照组相比年龄、性别、体重指数、吸烟史等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。②COPD组血清25（OH）D水平（21.21±11.50ng/ml）明显低于健康对照组（42.72±20.40ng/ml），差异有统计学意义（P＜0.01）。82例COPD组患者中维生素D缺乏患病例数46例，60例健康对照组维生素D缺乏患

4、I者病例数13例，两组患病率总体分布有差异，差异有统计学意义（X2=16.91，P＜0.01）。③82例COPD组患者中维生素D缺乏（46例）、非维生素D缺乏（36例），维生素D缺乏组肺功能（FEV1%预计值、FEV1/FVC）明显低于非维生素D缺乏组，差异有统计学意义（P＜0.05），其炎性指标CRP水平、N%明显高于非维生素D缺乏组，差异有统计学意义（P＜0.05）。④82例COPD组患者根据GOLD分级分为II级（33例）、III级（31例）、IV级（18例），血清25(OH)D水平随着GOLD分级增加而降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。CRP水平、N%随

5、着GOLD分级增加而增加，各组间比较CRP水平差异有统计学意义（P＜0.05），而N%各组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。⑤COPD组血清25（OH）D水平与FEV1%预计值呈正相关（r=0.614,P＜0.01），与FEV1/FVC呈正相关（r=0.327，P＜0.05），与CRP水平、N%呈负相关（r=-4.090，P＜0.01；r=-0.686，P＜0.01）。结论：1.COPD患者的血清25（OH）D水平明显低于健康普通人群，维生素D缺乏症的患病率更高。2.COPD患者合并维生素D缺乏的人群其肺功能指标更低，血清维生素D水平影响肺功能，并与疾病严重程度相

6、关。3.维生素D可能影响炎症反应过程，缺乏时增加感染机会。关键词:慢性阻塞性肺疾病，维生素D，肺功能，炎性指标IIAbstractThecorrelationstudyofserumvitaminDandchronicobstructivepulmonarydiseaseObjective:Serum25-hydroxyvitaminD（25（OH）D）,whichisthemainsubstanceofvitaminDinperipheralbloodcirculation,ismeasuredinpatientswithchronicobstructivepulmo

7、narydisease(COPD).Byanalyzingthecorrelationbetweenserum25(OH)Dandlungfunction,inflammatorymarkerssuchasthepercentageofneutrophilgranulocyte(N%),Creactiveprotein(CRP)inpatientswithCOPD,toexploretheeffectofvitaminDdeficiencyonCOPD.Methods：Accordingtothediagnosticcriteriaand