两种特殊类型排卵障碍的超声监测和促排卵治疗疗效观察-论文.pdf

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1、两种特殊类型排卵障碍的超声监测和促排卵治疗疗效观察刘莉，吴春林，胡雅君(武汉市第一医院生殖医学中心，武汉430000)【摘要】目的：了解正常排卵、小卵泡排卵以及未破裂卵泡黄素化患者的临床特征及观察后两者经阴道B超再次监排情况和促排卵治疗效果。方法：回顾性分析了正常排卯组(258例)、小卵泡排卵组(65例)及未破裂卵泡黄素化组(27例)患者年龄、排卵前卵泡大小和基础性激素水平差异，观察了后两组排卵障碍患者经阴道B超再次监排情况。并对两次监排结果一致的58例小卵泡排卵和25例未破裂卵泡黄素化患者进行克罗米芬促排卯治疗，分别观察了这两种排卵障碍患者的正常排卵率及临床妊娠率。结

2、果：正常排卵组、小卵泡排卵组和未破裂卯泡黄素化组患者平均年龄、基础性激素水平均无显著性差异。三组间排卵前卵泡最大平均径线有显著性差异(F=I17．9，P<0．01)。小卵泡排卵和未破裂卵泡黄素化的发生率分别为18．57％和7．71％。两者再次监排后，再发率分别为89．23％和92．59％。经克罗米芬促排卵联合黄体支持治疗后，小卵泡排卵组和未破裂卵泡黄素化组正常排卵率分别为70．69％和80％，临床妊娠率分别为29．31％和48％。结论：年龄、基础性激素水平不能预测是否正常排卵，经阴道B超监测是诊断小卯泡排卵以及未破裂卵泡黄素化的直观方法。不经过治疗两者再发率高，促排卵治

3、疗联合黄体支持是治疗小卵泡排卵以及未破裂卵泡黄素化的有效方法。f关键词】经阴道超声；排卵监测；小卵泡排卵；未破裂卵泡黄素化；促排卵治疗【中图分类号】R711．6【文献标识码】A【文章编号】1009—1742(2015)06—003卜05及促排卵联合黄体支持治疗后正常排卵率和临床1前言妊娠率进行回顾性分析，以利于排卵障碍患者诊疗目前，全球约有10％～15％的育龄夫妇出现不的改进和提高。育u。其中50％由单纯女性因素所致，而排卵障碍2对象与方法占女性不孕患者22％-42％】。临床上主要通过经阴道B超监测来确诊排卵障碍患者，而没有条件行2．1研究对象经阴道B超监排的落后地区急

4、需其他更简便预测排选取武汉市第一医院妇产科生殖医学中心卵障碍的方法。同时，对于排卵障碍患者再次监排2014年1月至8月经阴道超声监测排卵的有生育要结果一致率及促排卵治疗的效果报道不一。本研求患者350例，均为自然周期。年龄20~43岁，平均究主要对本生殖中心的正常排卵、小卵泡排卵和未年龄(29．524-4．47)岁。排除未监测完整周期、无卵破裂卵泡黄素化患者分别进行年龄、排卵前卵泡大泡发育周期患者。小和基础性激素水平的分析比较，以期能够发现预2．2观察方法测排卵障碍的其他指标。并对本生殖中心的小卵1)卵泡监测。经阴道B超并辅以尿促黄体生成泡排卵和未破裂卵泡黄素化患者再次

5、监排一致率素试纸。采用日本TOSHIBATA312型超声仪于月【收稿日期】2015．04．27【作者简介】吴春林，1979年出生，男，湖北鄂州市人，博士，医师，主要研究方向为不孕不育的诊断与治疗；E—mail：chunlinwu_2010@hotmail．corn2015年第l7卷第6期31明原因不孕女性中发生率可达29．63％，重复出现来进行小卵泡排卵和未破裂卵泡黄素化的治疗。率达57．14％】。笔者的数据显示育龄妇女未破裂但克罗米芬可能仍不能充分激发部分该类型患者卵泡黄素化的发生率为7．71％，重复率为92．59％，LH峰，进而需要对没有出现LH峰的患者在恰当时可能

6、与样本量有限以及选择人群为有生育要求育机注射人绒毛膜促性腺激素促进卵泡排出。排卵龄女性为主，而非不明原因不孕人群有关。未破裂后，常规予以黄体支持，避免黄体功能不足。卵泡黄素化主要由器质性或内分泌原因导致。器综上所述，年龄和基础性激素水平不能预测小质性原因主要为盆腔粘连导致卵巢局部组织形态卵泡排卵和未破裂卵泡黄素化，经阴道B超是首选和血供发生变化，阻碍卵泡的破裂。目前，该类病诊断小卵泡排卵和未破裂卵泡黄素化方法，无创低因患者多半通过腹腔镜或开腹手术来进行病因诊廉，操作简单方便。本研究发现，小卵泡排卵和未断和治疗，或者经阴道B超引导下卵泡穿刺对症治破裂卵泡黄素化重复率高，克

7、罗米芬联合黄体支疗。内分泌原因主要为垂体促性腺激素分泌失衡，持，必要时予以人绒毛膜促性腺激素，被认为是有排卵前LH无法形成峰值，进而导致卵泡成熟后无效的治疗方法。本研究提示克罗米芬促排卵治疗法排出。对于内分泌原因导致的未破裂卵泡黄素只能减少大部分患者小卵泡排卵和未破裂卵泡黄化，于卵泡大小成熟时根据抽血或验尿LH结果来素化排卵障碍，另外促排卵治疗可能引起卵巢过度确定病因，临床上主要通过补充人绒毛膜促性腺激刺激综合症、自然流产、多胎妊娠、胎儿畸形、卵巢素或促排卵治疗来提高卵泡排出率。本研究通过肿瘤等诸多不良反应。因此，寻找更为安全有效的克罗米