拉玛泽分娩法联合腰硬联合阻滞对产妇分娩时疼痛程度、产程及母儿结局的影响-论文.pdf

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1、·134·可南医学研究2015年1月第24卷第1期HENANMEDICALRESEARCHJan．2015，Vo1．24，No．1拉玛泽分娩法联合腰硬联合阻滞对产妇分娩时疼痛程度、产程及母儿结局的影响胡芳(新县人民医院妇产科河南信阳465550)【摘要】目的探讨拉玛泽分娩法联合腰硬联合阻滞对产妇分娩时疼痛程度、产程及母儿结局的影响效果。方法选取2013年1月至2014年2月新县人民医院产科住院分娩的90例初产妇，随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组采用拉玛泽分娩法联合腰硬联合阻滞，对照组采用腰硬联合阻滞，比较两组

2、产妇产时疼痛情况、总产程时间及母儿结局。结果观察组产妇VAS评分和总产程时间均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。两组产妇母儿妊娠结局良好，差异无统计学意义(P>0．05)。结论拉玛泽分娩法联合腰硬联合阻滞可有效降低产妇分娩时疼痛的发生，缩短产程，对预防妊娠不良结局的发生，保障母儿平安有重要作用，值得在临床中推广应用。【关键词】拉玛泽分娩法；腰硬联合阻滞；疼痛【中图分类号】R719doi：10．3969／j．issn．1004—437X2015．01．085分娩为正常的生理反应，分娩疼痛严重影响产妇心理、

3、产表1两组产妇VAS评分及总产程时间比较(元±s)程，对妊娠结局有重要影响⋯。疼痛容易导致产妇产生焦虑、恐惧等不良心理，直接影响生产过程，可能出现产程延长、难产、新生儿窒息等严重后果。研究指出，减轻产妇疼痛对提高生产成功率、保证母儿安全有显著意义J。为此，本文对90例初产妇的临床资料进行分析，具体报道如下。妇出现紧张、恐惧、焦虑等的主要诱因。正常分娩受产力、产1资料与方法道、胎儿因素及产妇精神心理因素影响，产妇出现紧张、恐惧、1．1一般资料选取2013年1月至2014年2月新县人民医院产焦虑会引起机体出现生理平衡失调，

4、出现呼吸加快、心率加快、科住院分娩的90例初产妇，随机分为观察组和对照组，每组45例。子宫平滑肌收缩紊乱等，影响宫口扩张，进而影响产程，增加了观察组年龄20—43岁，平均(27．5±3．4)岁；孕周37—41周，平均生产中不良结局的发生率J。(38．9±1．1)周；对照组年龄20～41岁，平均(27．4±3．2)岁；孕周拉玛泽分娩法产前对孕妇进行体操和呼吸技巧训练，使产37-41周，平均(38．7±1．2)周。两组患者年龄、孕周等差异均无妇在分娩时能正确掌握呼吸，转移疼痛注意力，放松肌肉]。统计学意义(P>Q05)，分

5、组具有可比性。所有产妇及家属在知情在拉玛泽分娩法基础上联合硬膜联合阻滞可有效减轻疼痛，从同意下签署知情同意书，并自愿参加本次研究。产妇心理和机体两方面减轻疼痛的发生，相比对照组显著降低1．2入组标准所有产妇均为初产妇，胎儿情况正常，骨盆测量正了疼痛，差异有统计学意义(P<0．05)。疼痛的有效减轻可明常，妊娠足月；排除合并有其他严重疾病患者，有麻醉禁忌证产妇。显缩短产程，观察组产程明显短于对照组(P<0．05)，和相关研1．3分娩方法对照组采用腰硬联合阻滞分娩镇痛方法，在究报道相符。本研究妊娠结局均良好，未出现严重产后

6、出血产程进入活跃期时，产妇取左侧卧位，在2—3或3～4腰椎间及新生儿窒息等情况。行硬膜外穿刺，穿刺成功后在蛛网膜下腔缓慢注射芬太尼综上所述，拉玛泽分娩法联合腰硬联合阻滞可有效降低产6g，拔出腰麻针换置管，给予0．3ml舒芬太尼和0．13％妇分娩时疼痛的发生，缩短产程，对预防妊娠不良结局的发生，罗哌卡因混合液6ml，维持量为6～8ml，PCA用量为3—4ml，保障母儿平安有重要作用，值得在临床中推广应用。在宫口扩张9～10m1后停止给药。观察组产妇在28周开始在参考文献产科中心学习拉玛泽分娩法，进入产房待产时由助产士指导

7、并[1]郑景丽．硬膜外麻醉结合导乐分娩对母婴影响的探讨[J]．河南医复习拉玛泽分娩法，并根据产妇子宫收缩情况来调节呼吸方学研究，2011，20(1)：53—55．法。待产程进入活跃期，宫颈开口约3cm时，方法同对照组。[2]王平，陈本祯．不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇分娩镇1．4观察指标产时疼痛评定：采用VAS量表，0分表示无疼痛的临床研究[J]．1临床麻醉学杂志，2011，27(2)：176—177．痛感，10分为剧烈疼痛，随分数增加疼痛感增强H]。统计两组[3]李井柱，张丽娜，亢林萍，等．双管法与单管法硬膜外

8、分娩镇痛对产妇总产程时间及母儿结局。胎头位置异常初产妇分娩结局影响的比较[J]．中华麻醉学杂志，1．5统计学方法采用SPSS18．0软件包对所得数据进行统计学2014，34(4)：405—408．分析。定量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用检[4]房立峰，王婧瑶．罗哌卡因、布比卡因及左旋布比卡因复合芬太尼验；定陛资料组间